Profil Puskesmas Sungai Karias

PROFIL PUSKESMAS SUNGAI KARIAS

KECAMATAN AMUNTAI TENGAH

KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

JL.BIHMAN VILLA RT.003 NO.33 AMUNTAI

PROVINSI KALIMANTAN SELATAN KODE POS 71411

IDENTITAS PUSKESMAS

Nama Puskesmas

UPT PUSKESMAS SUNGAI KARIAS

Kode Puskesmas

P 171008050102

Alamat Puskesmas

Jalan Bihman Villa RT.03 No.33

Desa/Kelurahan Sungai Karias

a. Nomor telepon

0527 63420

b. Nomor Fax

c. Alamat email dan website

pkm.amt.tengah@yahoo.co.id.

Kepala Puskesmas

a. Nama

Mitia Marini, SKM

b. HP

0821 5261 9070

Kategori Pilihan

1.Perkotaan

DATA UMUM PUSKESMAS

Jenis Puskesmas

2. Puskesmas Non Perawatan

Letak Puskesmas

2.Ibu kota Kab/Kota

Topografi Puskesmas

1.Terpencil 2.Kepulauan 3.Perbatasan

Wilayah Kerja Puskesmas

a. Luas Wilayah Puskesmas

20 Km²

b. Jumlah Desa/Kelurahan(Sejenis)

3 Kelurahan , 5 desa

c. Jumlah RW (Sejenis)

46 RT

d. Kepadatan Penduduk/Wilayah Kerja Puskesmas

8.66Orang/Km²

Demografi Puskesmas

a. Jumlah Penduduk

17.205

b. Jumlah Kepala Keluarga (KK)

4231

c. Jumlah Keluarga Miskin

Ketenagaan Puskesmas

Jenis Tenaga

Pendidikan

Status Kepegawaian

Lokasi Kerja

S1/D4

SMK/ SPK

PNS

PTT

Puskesmas

Pustu

Poskesdes

/Polindes

KMB lainnya

a. Dokter

b. Dokter Gigi

c. Bidan

d. Perawat

e. Perawat Gigi

f. Sanitarian

g. Tenaga Gizi

h. Analisis Kesehatan

i. Tenaga Farmasi

j. Tenaga Promkes

k. Nakes Lainnya

l. Non Nakes

TOTAL

Jejaring Puskesmas :

a. Jumlah Pustu

b. Jumlah Pusling R4

1 buah

c. Jumlah Pusling Perairan (Perahu)

Rumah Dinas :

a. Rumah Dinas Dokter

1 buah

b. Rumah Dinas Paramedis

2 buah

Kendaraan Transportasi :

a. Roda 2 (Motor/Sepeda)

12 buah

b. Roda 4 (Ambulan)

1 buah

c. Tersedia Angkutan Umum Untuk Akses Ke Puskesmas

1.Ya

10.

Ketersediaan Air Bersih

a. Sepanjang Tahun

1.Ya

b. Sumber Air Bersih, Sebutkan

PDAM , Sumur Bor

11.

Ketersediaan Listrik

a. Ketersediaan 24 Jam

1.Ya

b. Sumber Listrik, Sebutkan

PLN

BAB I

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG.

Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsure kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud dalamPancasila danUndang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945. Terutama yang terdapat padaPasal 28 H ayat 1, kesehatan merupakan hak asasi manusia dan investasi untuk keberhasilan pembangunan bangsa, untuk itu perlu diselenggarakan pembangunan kesehatan secara menyeluruh agar terwujud masyarakat yang sehat, mandiri dan berkeadilan.

Di dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, pada pasal 2 dan 3 dinyatakan bahwa pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berasaskan perikemanusiaan, keseimbangan, manfaat, perlindungan dan penghormatan terhadap hak dan kewajiban, keadilan, gender dan nondiskriminatif serta norma-norma agama. Selain itu di dalam pasal 5 ayat (2) bahwa setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau.

Kesehatan merupakan bagian integral dari pembangunan nasional, yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap warga negara Indonesia.Salah satu upaya pemerintah dalam pembangunan kesehatan adalah melaksanakan pelayanan kesehatan melalui Puskesmas.Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan masyarakat telah berkiprah sejak tahun 1970, dan telah memberikontribusi yang besar pada pembangunan kesehatan di Indonesia.

Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggungjawab terhadap pemangunan kesehatan di wilyah kerjanya, Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang optimal, dengan demikian Puskesmas berfungsi sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat serta pusat pelayanan kesehatan strata pertama.

Sejalan dengan perkembangan global dan nasional, terdapat kebijakan pemerintah yang mendasar yaitu otonomi daerah, hal ini member perubahan yang mendasar pula pada sistim pelayanan kesehatan di Kabupaten/kota. Di era otonomi terjadi perbedaan kemampuan pemerintah kabupaten/ kota dalam halpelayanan kesehatan dasar, yang menyebabkan banyaknya variasi kemampuan pelayanan kesehatan di Puskesmas.

TUJUAN
Tujuan Umum

Untuk mendapatkan gambaran tentang tingkat perkembangan fungsi Puskesmas Sungai Karias dalam upaya pelayanan kesehatan kepada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sungai Karias .

Tujuan Khusus
Mengetahui hasil kegiatan yang telah di capai Tahun 2015
Mengetahui permasalahan yang dihadapi dalam melaksanakan usaha kegiatan dan pengembangan Puskesmas.
Menjadai bahan dalam rangka penyesuaian Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) dimasa yang akan datang.

VISI, MISI DAN MOTO PUSKESMAS.
Visi

Visi Puskesmas Sungai Karias adalah Menjadikan Masyarakat Wilayah Puskesmas ….Yang sadar, mau dan mampu untuk hidupsehat….

Misi

Misi PuskesmasSungai Karias adalah … Misal..

Memberikan Pelayanan Kesehatan yang bermutu, berkualitas, professional, adil dan merata pada masyarakat.
Meningkatkan kesadaran dan kepedulian masyarakat akan hidup sehat.
Dst……..

Moto PuskesmasSungai Karias .adalah

Bekerja denganniat IBADAH (Ingin memberikan pelayanan yang terbaik untuk bahagia dunia dan akhirat)

KONSEP DASAR PUSKESMAS
Pengertian Puskesmas

Puskesmas Adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas kesehatan Kab.HSU yang bertanggung jawab dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.

Unit Pelayanan Teknis (UPT)

Sebagai Unit Pelaksana Teknis dinas kesehatan Kab.HSU UPTPuskesmas berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional dinas kesehatan Kab.HSU dan merupakan unit pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di Indonesia.

Pembangunan Kesehatan

Pembanguna kesehatan adalah penyelenggara upaya kesehatan oleh bangsa Indonesia untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal.

Pertanggungjawaban

Penanggungjawab utama penyelenggara seluruh upaya pembangunan Kesehatan di wilayah kabupaten HSU adalah Dinas Kesehatan Kabupaten HSU sedang Puskesmas bertanggungjawab hanya untuk sebagian upaya pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kab.HSU

Wilayah kerjaSecara nasional, standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu kecamatan.Tetapi apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari satu Puskesmas, maka tanggungjawab wilayah kerja dibagi antar Puskesmas, dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah (desa, atau RT). Masing-masing Puskesmas tersebut secara operasional bertanggungjawab langsung kepada Dinas Kesehatan Kab.HSU

FUNGSI PUSKESMAS
Pusat Pergerakan Pembangunan Berwawasan Kesehatan.
Pusat pemberdayaan masyarakat
Pusat kesehatan strata pertama, yaitu :
Pelayanan kesehatan perorangan yaitu pelayanan yang bersifat pribadi (private goods). Termasuk dalam pelayanan ini adalah rawat jalan dan untuk Puskesmas tertentu ditambah dengan rawat inap.
Pelayanan kesehatan masyarakat yaitu pelayanan yang bersifat publik (public goods). Dimana termasuk dalam pelayanan ini adalah promosi kesehatan, pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan kesehatan keluarga, KB, kesehatan jiwa masyarakat dan berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.

UPAYA DAN AZAS PENYELENGGARAAN

Upaya untuk mencapai visi pembangunan kesehatan melalui Puskesmas yakni terwujudnya Kecamatan Sehat Menuju Indonesia Sehat.Puskesmas bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, yang keduanya jika ditinjau dari Sistem Kesehatan Nasional (SKN) maupun Sistem Kesehatan Kabupaten HSU merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya kesehatan tersebut dikelompokan menjadi dua, yaitu :

Upaya Kesehatan wajib

Upaya kesehatan Wajib Puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta mempunyai daya ungkit untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib tersebut antara lain:

Upaya Kesehatan Promosi
Upaya Kesehatan Lingkungan
Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta KB
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Upaya Pencegahan dan pemberantasan Penyakit Menular
Upaya Pengobatan

Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya Kesehatan kesehatan Pengembangan Puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan dimasyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok Puskesmas yang telah ada, yang meliputi :

Upaya Kesehatan Sekolah
Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut
Upaya Kesehatan Jiwa
Upaya Kesehatan Usia Lanjut
Upaya Kesehatan Laboratorium

BAB II

ANALISA SITUASI

KONDISI GEOGRAFI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

Kondisi geografis wilayah kerja PuskesmasSungai Karias adalah :

Luas Wilayah

Secara geografis PuskesmasSungai Karias terletak di Kecamatan Amuntai Tengah kabupaten HSU yang memiliki luas wilayah 20 km² dari (….) km²luas seluruh wilayah kecamatan yang ada di kabupaten Hulu Sungai Utara dengan batas wilayah :

Sebelah Utara : berbatasan dengan Kecamatan Amuntai Utara
Sebelah Selatan : berbatasan dengan Kecamatan Banjang dan Wilayah Kerja

Puskesmas Banjang

Sebelah Barat : berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Sungai Malang
Sebelah Timur : berbatasan dengan Kecamatan Banjang

Administrasi Wilayah

Secara administrasi, wilayah kerja PuskesmasSungai Karias terdiri dari 5 desa dan 3 kelurahan dengan kondisi daerah nya (%) dataran rendah, (%) sungai atau rawa, dan suhu udara berkisar (…^oC) – (…^oC).

DATA DEMOGRAFI

Jumlah penduduk di wilayah kerja PuskesmasSungai Karias tahun 2015 adalah 17.205 Jiwa dengan perincian berdasarkan wilayah kerja Puskesmas sebagai berikut :

Table 2.1 Distribusi Jumlah Penduduk menurut desa/kelurahan dan jenis kelamin di wilayah kerja Puskesmas Sungai Karias tahun 2015

No	Desa/Kelurahan	JumlahPenduduk		Jumlah (Jiwa)
No	Desa/Kelurahan	Laki-laki (Jiwa)	Perempuan (Jiwa)	Jumlah (Jiwa)
1	Antasari	2182	2204	4386
2	Hulu Pasar	536	575	1111
3	Kebun Sari	2138	2188	4326
4	Murung Sari	751	810	1561
5	Sungai Karias	1115	1038	2153
6	Tambalangan	751	795	1546
7	Tangga Ulin Hilir	668	687	1355
8	Tangga Ulin Hulu	372	395	767
		8513	8692	17205

Sosial Ekonomi

Mata pencaharian penduduk di wilayah kerja PuskesmasSungai Karias cukup bevariasi, sebagian besar adalah pedagang

Sarana Ekonomi/Transportasi/Komunikasi

Hampir seluruh wilayah kerja dapat dilalui kendaraan roda empat.Sarana transportasi yang ada berupa kendaraan roda 4 dan kendaraan roda 2.waktu tempuh dari desa ke Puskesmas berkisar 10 menit/jam hingga 20 menit/jam perjalanan darat/sungai.

Pendidikan

Jumlah sarana sekolah Taman kanak-kanak adalah 11 buah, Sekolah Dasar 15 buah, Sekolah menengah Pertama 0 buah, Sekolah Menengah Atas 0 buah, Universitas negeri dan swasta 1 buah, serta pesantren sebanyak 1 buah.

Sarana Kesehatan

Berikut merupakan sarana fisik kesehatan dan ketenagaan yang dimiliki Puskesmas Puskesmas Sungai Karias

Table 2.2 Sarana Fisik Kesehatan di Puskesmas Sungai Karias

No	Sarana	Jumlah
1	Puskesmas	1 buah
2	Poskesdes	1 buah
3	Poliklinik POLRI	1 buah
4	RSU	1 buah
5	Rumah Sakit Swasta	1 buah

Sarana dan Fasilatas Kesehatan Pendukung Puskesmas Sungai Karias

Jumlah Pustu

Jumlah Pustu diwilayah kerja Puskesmas Sungai Karias Sebanyak 0 buah

Jumlah Poskesdes

Jumlah Poskesdes diwilayah kerja PuskesmasSungai Karias Sebanayak 1 buah

Jumlah Posyandu Balita

Jumlah Posyandu Balita diwilayah kerja Puskesmas Sungai Karias sebanyak

11 Posyandu Balita

Jumlah PosyanduUsila

Jumlah Posyandu Usila diwilayah kerja Puskesmas Puskesmas Sungai Karias sebanyak 3 Posyandu Usila.

Denah Alur Kerja

Dalam melaksanakan pelayanan kesehatan, Puskesmas Sungai Karias memiliki alur kerja sebagai berikut :

Loket Kartu
Balai pengobatan
Poli Kesehatan Ibu Dan Anak (KIA)
Poli Gigi
MTBS
Klinik Sanitasi
Apotik
Ruang Imunisasi
Tata Usaha
Konsul Gizi
IGD
Laboratorium

DATA KEUANGAN

Sumber dana dalam pelaksanaan kegiatan PuskesmasSungai Karias tahun 2015 berasal dari :

APBD
APBN / BOK
BPJS
Retribusi umum / KSA

DATA KETENAGAAN

Berikut adalah keadaan tenaga di PuskesmasSungai Karias pada tahun 2015:

Table 2.3 Ketenagaan di Puskesmas Sungai Karias

No	JenisKetenagaan/Profesi	SetatusKepegawaian			Jumlah (orang)
No	JenisKetenagaan/Profesi	PNS	PTT	Honor	Jumlah (orang)
1.	DokterUmum	2			2
2.	Dokter Gigi	1			1
3.	SarjanaKesehatan/SKM	2			2
4.	Apoteker	1			1
5.	TenagaGizi a. SPAG b. D3 Gizi c. D4/S1	1 1		1	3
6.	TenagaKeperawatan a. SPK b. D3 Perawat c. D4/S1 Keperawatan	5 6 3			14
7.	D3/ S1 Perawatgigi	2		1	3
8.	D3 AsistenApoteker / SMF SMK Farmasi	1		1	2
9.	TenagaKebidanan a. Kebidanan b. D3 Kebidanan c. D4/S1 Kebidanan	1 7 1		3	12
10.	TenagaKesling a. SPPH b. D3 Kesling c. D4/S1 Kesling	3 1 1		1	5
11.	TenagaLaboratorium a. SMAK b. D3 Analis c. D4/S1 Analis	2		1	3
12.	D 3 Akutansi	1			1
13.	Prakarya	2			2
14.	SMA	1			1
15.	SMP	0			0
16.	SD	1			1
Total		45		8	53

SUSUNAN ORGANISASI PUSKESMAS.

Susunan organisasi Puskesmas adalah sebagai berikut :

Kepala Puskesmas : Mitia Marini, SKM
Kepala Tata Usaha : Masliani
Pengelola Program KIA : Remiati Hosein S.Si.T
Pengelola Program Gizi : Salamiah A.Mg
Pengelola Program Kesling : Nurbani
Pengelola Program Imun : Fahrianata
Pengelola Program Promkes : Mahdina Permatasari, SKM
Pengelola Program pengobatan : dr.Fitri Yani

Kelompok tata usaha

Administrasi : Masliani
Sopir : –
Perencanaan : dr.Hj.Mida Sari
Bendahara : Fitriyanoor

Penerima : Rusyda
Pengeluaran : Minasa
JKN : Fitriyanoor

Pengelola Barang : Hernani Ningsih

Unit Kegiatan Jabatan Fungsional

P2PL

Diare : Noor Apriyanti
Kusta / filarial : Rusnidawati
Malaria : Meini Isra’Zianor , S.Kep
ISPA : Heny Rahmiyanti
TB Paru : Rohaniyati
Imunisasi : Fahrianata

Kesehatan Keluarga (KB)

KB : Kesumawati
Kesga : Remiati Hosein S.SiT

Pengobatan

H.Andi Ilyas
Fitri Yani
Hj.Mida Sari
Herliani
Yulina Rosyida , S.Kep .
Sri Rusyda Rahmawati , S.Kep.Ns

Promosi Kesehatan

Israini Susanti ,SKM

Penunjang

Laboratorium : Sosdawati
Laboratorium : Evi Yuliani
UKS : Hilmiyati
UKGS : Yenny Rakhmaniah
UKGMD : Tatiek Soraya

Puskesmas Pembantu (PUSTU :

Penanggungjawab Bidan Desa/Kelurahan

Dwi Lesty Maria
Rina Agustina
Nina Pratiwi

DATA SARANA DAN PRASARANA..

Data sarana dan Prasarana PuskesmasSungai Karias Terdiri dari :

No	Sarana&Prasarana	Kondis			Jumlah
No	Sarana&Prasarana	R.Ringan	R.Berat	Baik	Jumlah
1.	Puskesmas	1			1
2.	Pustu				0
3.	Poskesdes	1			1
4.	Rumah Dinas	1		2	3
5.	Pusling Ambulance R4		1		1
6.	Pusling Perahu Bermotor				0
7.	Kendaraan R2		5	7	12
8.	Kendaraan R3				0
Total		3	6	9	18

BAB III

SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Derajat kesehatan ditentukan oleh banyak faktor, tidak hanya ditentukan oleh pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana/prasarana kesehatan tapi juga dipenuhi oleh faktor lingkungan, sosial, ekonomi, pendidikan,dan faktor lainnya.

Faktor-faktor tersebut berpengaruh terhadap mortalitas, morbiditas, dan situasi gizi masyarakat.Angkat tersebut dapat digunakan untuk menggambarkan derajat kesehatan masyarakat di kabupaten HSU.Selain faktor-faktor tersebut, pada bagian ini juga di informasikan mengenai umur harapan hidup.

ANGKA HARAPAN HIDUP

Angka harapan hidup (AHH) bisa dipakai sebagai alat untuk mengevaluasi kinerja pemerintah dalam meningkatkan kesejahteraan penduduk pada umumnya dan derajat kesehatan pada khususnya..

Tabel angka harapan hidup di Puskesmas Sungai KariasKabupaten Hulu Sungai utaraTahun 2015

No	Desa/kelurahan	Angka harapan hidup
No	Desa/kelurahan	2010	2011	2012	2013	2015
1
2

Grafik angka harapan hidup di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

MORTALITAS / ANGKA KEMATIAN

Gambaran perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari kejadian kematian dalam masyarakat dari waktu ke waktu.Disamping itu kejadian kematian juga dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan pelayanan kesehatan dan pembangunan kesehatan lainnya.

Angka kematian bayi (AKB) per-1000 kelahiran hidup.

Infant mortality rate (Angka kematian bayi) merupakan indikator yang lazim digunakan untuk menentukan deraja kesehatan masyarakat, sehingga program kesehatan bayak yang ditujukan untuk menurunkan AKB ini.

Tabel angka kematian bayi di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

No	Desa/Kelurahan	Angka kematian bayi 1-per1000 kelahiran selamat
No	Desa/Kelurahan	2011	2012	2013	2014	2015
1	Antasari	4	4	3	2	1
2	Murung Sari	0	1	0	2	1
3	Kebun Sari	3	0	2	4	3
4	Tambalangan	0	0	1	0	1
5	Hulu Pasar	2	2	0	0	1
6	Sungai Karias	1	1	1	0	0
7	Tangga Ulin Hilir	0	1	1	0	0
8	Tangga Ulin Hulu	1	0	1	1	0
	Total	11	9	9	9	7

Grafik angka kematian bayi di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Angka kematian BALITA (AKABA) per-1000 kelahiran hidup.

Angka kematian balita mencerminkan besarnya faktor lingkungan yang berpengaruh pada kesehatan anak seperti gizi, sanitasi, penyakit menular, kecelakaan dan lain lain.

Tabel angka kematian balita di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

No	Desa/kelurahan	Angka kematian balita 1-per1000 kelahiran selamat
No	Desa/kelurahan	2011	2012	2013	2014	2015
1	Antasari	0	0	0	0	1
2	Murung Sari	0	0	0	0	0
3	Kebun Sari	0	0	0	0	1
4	Tambalangan	0	0	0	0	0
5	Hulu Pasar	0	0	0	0	0
5	Sei Karias	0	0	0	0	0
7	Tangga Ulin Hilir	0	0	0	0	0
8	Tangga Ulin Hulu	0	0	0	0	0

Grafik angka kematian balita di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Angka kematian ibu (AKI)

Angka kematian ibu adalah jumlah ibu hamil yang meninggal karena hamil, beralin, nifas disuatu wilayah tertentu selama periode tertentu (bisa satu tahun)

Tabel angka kematian ibu (AKI) di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

No.

Desa / Kelurahan

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Puskesmas

–

*H = Hamil, *B = Bersalin, *N = Nifas

Grafik angka kematian ibu (AKI) di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

MORBIDITAS / ANGKA KESAKITAN

Morbiditas atau angka kesakitan adalah angka insidensi(jumlah kasus baru) atau prevelansi (Jumlah kasus baru + kasus lama) dari suatu penyakit yang terjadi pada populasi dalam kurun waktu tertentu.

Tabel 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

No	Kode penyakit	Nama Penyakit	Jumlah	Persentase %
1	I 10	Tekanan darah tinggi	3055	26
2	J 06	ISPA	1541	12,89
3	K 30	Dyspepsia	1447	12.10
4	M 13	Artritis lain	1402	11,72
5	K 05	Gusi & Jaringan Peridental	1006	8,41
6	E 11	Diabetes Mellitus	984	8,23
7	L 30	Dermatitis lainnya	832	6,96
8	K 07	Maloklusi	670	5,60
9	J 00	Nasofaringitis Akut	610	5,10
10	J 18	Pneumonia	411	3,44

Grafik 10 penyakit terbanyak di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Dari data diatas, kasus penyakit seperti darah tinggi masih tinggi seperti pada tahun 2014 demikian pula dengan penyakit ISPA dan Dyspepsia menunjukan angka yang terus meningkat.

TB Paru

Penemuan kasus TB pada tahun 2015 di Puskesmas Sungai Karias sebanyak 17 kasus atau (42.17 %).

Tabel jumlah kasus TB di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun2015

No	Desa/Kelurahan	Jumlah Penderita	Diobati	Sembuh
1	Antasari	11	11	7
2	Murung Sari	2	2	2
3	Kebun Sari	0	0	0
4	Sei Karias	9	9	9
5	Tambalangan	3	3	3
6	Hulu Pasar	0	0	0
7	Tangga Ulin Hilir	2	2	2
8	Tangga Ulin Hulu	0	0	0

Grafik jumlah kasus TB di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Pneumonia

Target cakupan sasaran penderita pneumonia adalah 10 %)dari jumlah penduduk di kelurahan dan desa kabupaten HSU

Tabel jumlah kasus Pneumonia di Puskesmas Sungai KariasKabupaten Hulu Sungai UtaraTahun 2015

No	Desa/Kelurahan	Jumlah Penderita	Diobati	Sembuh
1	Antasari	64	64	64
2	Murung Sari	10	10	10
3	Kebun Sari	45	45	45
4	Tambalangan	27	27	27
5	Hulu Pasar	28	28	28
6	Tangga Ulin Hulu	10	10	10
7	Tangga Ulin Hilir	21	21	21
8	Sei Karias	45	45	45

Grafik jumlah kasus Pneumonia di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

HIV/ADIS

Saat ini Indonesia telah digolongkan sebagai negara dengan tingkat epidemi yang terkonsentrasi (concentrated level epidemic) yaitu ada nya prevalensi lebih dari 5% pada sub populasi tertentu. Sedang kan kasus yang di temui di ruang lingkup Puskesmas Sungai KariasKabupaten Hulu Sungai utaraTahun 2015 sebanyak 0 kasus.

Infeksi Menular Seksual

Selama Tahun 2015 ditemukan 0 kasus di Puskesmas Sungai Karias, penderita dikategorikan pada kelompok umur .

Demam Berdarah Dengue (DBD)

Temuan kasus DBD di Puskesmas Sungai KariasKabupaten Hulu Sungai utarasebanyak 13 kasus, dimana kasus terbanyak terjadi di Ke.Antasari sebanyak 5 kasus.

No	Desa/Kelurahan	Jumlah Penderita	Diobati	Sembuh	Meninggal
1	Antasari	5	5	4	1
2	Kebun Sari	4	4	4	0
3	Murung Sari	1	1	1	0
4	Sungai Karias	2	2	2	0
5	Tangga Ulin Hilir	1	1	1	0

Grafik jumlah kasus DBD di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun2015

Diare

Temuan kasus diare di Puskesmas Sungai KariasKabupaten Hulu Sungai utarasebanyak 380 kasus, dimana kasus terbanyak terjadi di desa Sei Karias sebanyak 116 kasus.

Tabel jumlah kasus Diare di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun2015

No	Desa/Kelurahan	Jumlah Penderita	Diobati	Sembuh
1	Sungai Karias	116	116	116
2	Antasari	79	79	79
3	Kebun Sari	68	68	68
4	Tambalangan	33	33	33
5	Tangga Ulin Hilir	30	30	30
6	Hulu Pasar	29	29	29
7	Tangga Ulin Hulu	15	15	15
8	Murung Sari	10	10	10
		380	380	380

Grafik jumlah kasus Diare di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun2015

Malaria

Malaria dikategorikan sebagai vektor born disease merupakan salah satu penyakit menular, upaya penurunan kasusnya terkai dengan komitmen internasional dala millenium development goals (MDGs). Temuan kasus Malaria di Puskesmas (…) Kabupaten Hulu Sungai utarasebanyak 0 kasus, dimana kasus terbanyak terjadi di desa sebanyak (0 ) kasus.

Tabel jumlah kasus Malaria di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

No	Desa/Kelurahan	Jumlah Penderita	Diobati	Sembuh
1	Antasari	0	0	0
2	Murung Sari	0	0	0
3	Kebun Sari	0	0	0
4	Tambalangan	0	0	0
5	Hulu Pasar	0	0	0
6	Sungai Karias	0	0	0
7	Tangga Ulin Hilir	0	0	0
8	Tangga Ulin Hulu	0	0	0

Grafik jumlah kasus Malaria di di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Penyakit menular yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I)

Jumlah kasus penyakit menular yang berhasil di cegah melalui imunisasi adalah Tetanus , Hepatitis , Dipteri , Pertusis , Campak dan Polio .

Pengendalian penyakit tidak menular

Menurut hasil Riskesda tahun 2015 , stroke, kencing manis, cedera, PPOK, PJK, kangker dan gagal jantung merupakan kasus penyakit tidak menular yang paling banyak menyebabkan kematian.

Dll,

STATUS GIZI
Berat Badan Lahir rendah

Untuk Tahun 2015 dilaporkan ada 14 kasus BBLR dengan presentasi 4,2.%dari jumlah bayi yang ada di Puskesmas Sunga KariasKabupaten HSU .

Tabel jumlah kasus Berat Badan Lahir rendah di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

No	Desa/Kelurahan	Jumlah Penderita
1	Antasari	3
2	Murung Sari	0
3	Kebun sari	6
4	Hulu Pasar	3
5	Sungai Karias	1
6	Tambalangan	2
7	Tangga Ulin Hilir	0
8	Tangga Ulin Hulu	0

Grafik jumlah kasus Berat Badan Lahir rendah di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Gizi Buruk

Untuk Tahun 2015 dilaporkan ada3 kasus Gizi Buruk dengan presentasi 0,2%) dari Jumlah balita yang ada di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara

Tabel jumlah kasus Gizi Buruk di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

No	Desa/Kelurahan	Jumlah Penderita
1	Antasari	2
2	Kebun Sari	1

Grafik jumlah kasus Gizi Buruk di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

BAB IV

SITUASI UPAYA KESEHATAN

Dalam rangka mencapai tujuan pembangunan kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, dilakukan berbagai upaya pelayanan kesehatan masyarakat.

PELAYANAN KESEHATAN DASAR

Upaya pelayanan kesehatan dasar merupakan langkahawal yang sangat penting dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat .

Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Anak.
Pelayanan Antenatal (K-1 dan K—4).

Grafik Pelayanan Antenatal K1 di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Persalinan Oleh Bidan Atau Tenaga Kesehatan Memiliki Kompetensi Kebidanan.

Grafik Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas.

Grafik Cakupan pelayanan Kesehatan Ibu Nifas di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Kunjungan Neonatus dan Kunjungan Bayi.

Grafik kunjungan neonatus lengkap di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Balita (Pra Sekolah).

Grafik Presentasi Balita Ditimbang Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Dll,…

Pelayanan Keluarga Berencana (KB).

Grafik Pelayanan KB di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun2015

Pelayanan Imunisasi.
Imunisasi Dasar Pada Bayi

Grafik Presentase Cakupan Imunisasi Dasar Pada Bayi Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Imunisasi Ibu Hamil.

Grafik Presentase Cakupan Imunisasi Pada Ibu Hamil Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Dll,…

Perbaikan Gizi Masyarakat.
Pemberian Kapsul Vitamin A

Grafik Cakupan Pemberian Vitamin A di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Pemberian Tablet Besi (Fe)

Grafik Cakupan Pemberian Fe1 da Fe3 di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Pemberian MP ASI untuk Bayi BGM Keluarga Miskin

Grafik Cakupan Pemberian MP ASI diPuskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Dll,…

Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah
Penjaringan Kesehatan Siswa SD/MI

Grafik Presentase Penjaringan Kesehatan Siswa Kelas 1 SD/MI di Puskesmas Sungai KariasKabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Penjaringan Kesehatan Siswa Kelas 1 SMP/SMU

Grafik Presentase Penjaringan Kesehatan Siswa Kelas 1 SMP/SMU di Puskesmas Sungai KariasKabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Pelayanan Kesehatan Pra Usila dan Usila

Grafik Presentase Pelayanan Kesehatan Pra Usila dan Usia Lanjut di Puskesmas Sungai KariasKabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Pelayanan Kesehatan Gigi
Rasio Tambal / Cabut Gigi Tetap

Grafik Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Pemeriksaan dan Perawatan Gigi dan Mulut Murid SD/MI

Grafik Presentasi Pemeriksaan dan Perawatan Gigi Dan Mulut Murid SD/MI di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Upaya Penyuluhan Kesehatan

Mengenai kegiatan penyuluhan kesehatan yang di lakukan Puskesmas (…) ke sekolah dasar dan sekolah lanjutan.

AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN
Cakupan Kunjungan Rawat Jalan Dan Rawat Inap.
Sarana Kesehatan Dengan Kemampuan Laboratorium Kesehatan Dan

Presentase Rumah Sakit Dengan Spesialis Dasar.

Ketersediaan Obat Esensial Dan Generik Sesuai Kebutuha, Pengadaan Obat

Esensial/Generik Dan Presentase Obat Generik Berlogo Dalam Persediaan.

Dll,

PERILAKU HIDUP MASYARAKAT
Presentase Rumah Tangga Ber-PHBS.

Grafik Presentase Rumah Tangga Ber-PHBS di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Presentase Bayi Yang Mendapat Asi Ekslusif.

Grafik Presentase Bayi Yang Mendapatkan Asi Ekslusif di Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara Tahun 2015

Dll,

KEADAAN LINGKUNGAN

Presentase Rumah Sehat.

Grafik Presentase Rumah Sehat di Puskesmas Sungai Karias

Kabupaten Hulu Sungai utaraTahun 2015

Presentase Penduduk Yang Memiliki Akses Terhadap Air Minum Berkualitas

Grafik Presentase Penduduk Yang Memiliki Akses Terhadap Air Minum

diPuskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai utaraTahun 2015

Persentase Penduduk Dengan Akses Sarana Sanitasi Yang Layak

Grafik Presentase Penduduk Dengan Akses Sarana Sanitasi Yang Layak

diPuskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai utara Tahun 2015

Presentase Tempat-tempat Umum Memenuhi Syarat Kesehatan

Grafik Presentase Tempat-tempat Umum Memenuhi Syarat Kesehatan

diPuskesmas Sungai KariasKabupaten Hulu Sungai utaraTahun 2015

Presentase Tempat Pengolahan Makanan Menurut Status Higienis Sanitasi

Grafik Presentase Tempat Pengolahan Makanan Menurut Status Higienis Sanitasi

diPuskesmas Sungai KariasKabupaten Hulu Sungai utaraTahun 2015

UPAYA PELAYANAN KESEHATAN PENGEMBANGAN

Kesehatan Jiwa
Kesehatan Tradisional
Kesehatan Indera
Kesehatan Usia Lanjut
Kesehatan Kerja
Kesehatan olahraga
Kesehatan Gigi dan Mulut
UKS (Usaha Kesehatan Sekolah)
UKGS (Usaha Kesehatan Gigi Sekolah)
UKGM (Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat)

BAB V

SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN

Sumber daya kesehatan adalah semua perangkat keras dan lunak yang diperlukan sebagai pendukung penyelenggara upaya kesehatan, seperti fasilitan, perbekalan kesehatan, tenaga kesehatan, pembiayaan dan pengolahan kesehatan. Gambaran mengenai situasi sumber daya kesehatan dikelompokan menjadi sarana kesehatan, tenaga kesehatan dan pembiayaan kesehatan seperti terlihat pada uraian sebagai berikut :

SARANA KESEHATAN

Sarana kesehatan adalah tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan . Prasarana ada lah supply yang diperlukan untuk operasional alat. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

TENAGA KESEHATAN

Penyelenggaraan upaya kesehatan tidak hanya dilakukan oleh pemerintah, tetapi juga dieselenggarakan oleh swasta. Oleh karena itu gambaran situasi ketersediaan tenaga kesehatan baik yang bekerja di sektor pemerintah maupun swasta perlu diketahui.

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

PEMBIAYAAN KESEHATAN

Presentase anggaran kesehatan dalam APBD kabupaten/Kota dan alokasi anggaran kesehatan pemerintah per-Kapita per-Tahun.

Total APBD di DPA UPT Puskesmas (…) Kabupaten Hulu Sungai utaratahun (….) adalah sebesar ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

BAB IV

KESIMPULAN

Meskipun sudah banyak upaya yang telah dilakukan oleh puskesmas Sungai KariasKabupaten Hulu Sungai Utara namun berbagai masalah kesehatan masyarakat ditemukan. Beberapa penyakit seperti ISPA dan Hypertensi serta Diabetes Mellitus masih banyak terjadi , tentu saja hal ini perhatian dan upaya lebih komperhensif untuk menanggulanginya.

Perkembangan pembangunan bidang kesehatan di Kabupaten Hulu Sungai utarasecara umum masih memerlukan peningkatan, ini terbukti dengan umur harapan hidup sebesar (…)

Situasi derahjat kesehatan di Puskesmas Sungai Kariaskabupaten (….) dapat dilihat dariangka morbilitas dan angka morbiditas.

Status gizi di puskesmas UPT Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai utaracenderung mengalami peningkatan dari tahun sebelumnya, hal ini disebab kan oleh ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Dst,……………………

BAB V

PENUTUP

Demikian profil kesehatan Puskesmas Sungai Karias Kabupaten Hulu Sungai Utara provinsi Kalimantan Selatan Tahun 2015 ini dibuat, besar harapan kami profil ini dapat bermanfaat bagi banyak pihak yang memerlukan, tak lupa kritik dan saran yang membangun terhadap kami di dalam pembuatan profil ini sangat kami harapkan.

Kepala Puskesmas Sungai Karias

Kabupaten Hulu Sungai Utara

Mitia Marini, SKM

NIP.19780915 200604 2 026

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Tabel atau grafik yang dianggap perlu
Foto-foto kegiatan.
dll

LAMPIRAN

DATA PERALATAN KESEHATAN

Data peralatankesehatan yang ada di Puskesmas Puskesmas Sungai Utara terdiridari :

A. Ruangan Pemeriksaan Umum
No.	Nama Peralatan	Jumlah Minimum Peralatan Puskesmas			Jumlah Alat Yang Ada Puskesmas		Kondisi Saat Ini				Keterangan
		Non Rawat Inap	Rawat Inap		Non Rawat Inap	Rawat Inap	Non Rawat Inap		Rawat Inap
		Non Rawat Inap	Rawat Inap		Non Rawat Inap	Rawat Inap	Baik	Rusak	Baik	Rusak
I. Set Pemeriksaan Umum
1	Anuskop	3 buah		3 buah
2	Baki logam tempat alat steril bertutup	2 buah		2 buah
3	Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi	1 buah		1 buah
4	Buku Ishihara Tes	1 buah		1 buah	1		1
5	Corong telinga/Speculum telinga ukuran kecil, besar, sedang	1 set		1 set
6	Emesis basin /Nierbeken besar	1 buah		1 buah
7	Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz	1 set		1 set
8	Handle kaca laring	1 buah		1 buah
9	Handle kaca nasopharing	1 buah		1 buah
10	Kaca laring ukuran 2,4,5,6	1 set		1 set
11	Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6	1 set		1 set
12	Kaca pembesar untuk diagnostik	1 buah		1 buah
13	Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC	1 buah		1 buah
14	Lampu senter untuk periksa/pen light	1 buah		1 buah	1			1
15	Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi	1 set		1 set
16	Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri	1 buah		1 buah
17	Metline ( pengukur lingkar pinggang )	1 buah		1 buah	2		2
18	Opthalmoscope	1 buah		1 buah
19	Otoscope	1 buah		1 buah	2		1	1
20	Palu reflex	1 buah		1 buah	1		1
21	Pelilit kapas/Cotton applicator	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan
22	Skinfold calliper	1 buah		1 buah
23	Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart)	1 buah		1 buah	1		1
24	Spekulum vagina (cocor bebek) sedang	3 buah		3 buah
25	Spekulum hidung dewasa	1 buah		1 buah
26	Sphygmomanometer untuk dewasa	1 buah		1 buah	1		1
27	Stetoskop untuk dewasa	1 buah		1 buah	2		2
28	Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 cm	4 buah		4 buah	1		1
29	Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 16,5 cm	4 buah		4 buah
30	Tempat tidur periksa dan perlengkapannya	1 buah		1 buah	1		1
31	Termometer untuk dewasa	1 buah		1 buah	1		1
32	Timbangan dewasa	1 buah		1 buah	1		1
33	Tonometer Schiotz	1 buah		1 buah

II. Bahan Habis Pakai
1	Alkohol	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan	1		1
2	Povidone Iodine	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan
3	Podofilin Tinctura 25%	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan
4	Kapas	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan
5	Kasa non steril	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan
6	Kasa steril	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan	10		10
7	Masker wajah	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan	10		10
8	Sabun tangan atau antiseptic	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan	1		1
9	Sarung tangan steril	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan	10		10
10	Sarung tangan non steril	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan
III. Perlengkapan
1	Bantal	1 buah		1 buah	1		1
2	Baskom cuci tangan	1 buah		1 buah
3	Kasur	1 buah		1 buah	1		1
4	Lampu spiritus	1 buah		1 buah
5	Lemari alat	1 buah		1 buah	1		1
6	Meja instrumen	1 buah		1 buah
7	Meteran tinggi badan	1 buah		1 buah
8	Perlak	2 buah		2 buah
9	Pispot	1 buah		1 buah
10	Sarung bantal	2 buah		2 buah	1		1
11	Seprei	2 buah		2 buah	1		1
12	Sikat untuk membersihkan peralatan	1 buah		1 buah
13	Stop Watch	1 buah		1 buah
14	Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup	2 buah		2 buah	1		1

IV.Meubelair
1	Kursi Kerja	3		3	5		5
2	Lemari arsip	1		1	1		1
3	Meja tulis ½ biro	1		1	3		3

V. Pencatatan dan Pelaporan
1	Buku register pelayanan	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan	4		4
2	Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan
3	Formulir Informed Consent	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan
4	Formulir rujukan	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan	50		50
5	Kertas resep	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan	50		50
6	Surat Keterangan Sakit	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan
7	Surat Keterangan Sehat	Sesuai kebutuhan		Sesuai kebutuhan

B. Ruangan Tindakan dan Ruangan Gawat Darurat

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan Puskesmas

Jumlah Alat Yang Ada Puskesmas

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Baik

Rusak

Baik

Rusak

I.Set Tindakan Medis/Gawat Darurat

Baki logam tempat alat steril tertutup

3 buah

Collar Brace/Neck Collar anak

1 buah

Collar Brace/Neck Collar dewasa

1 buah

Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, besar, sedang

1 set

Doppler

1 buah

Dressing Forceps

1 buah

EKG*

1 buah

Emesis Basin/ Nierbeken besar

2 buah

Forceps Aligator

3 buah

Forceps Bayonet

3 buah

Guedel Airway (Oropharingeal Airway)

2 buah

Gunting bedah standar, lengkung

3 buah

Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tajam

3 buah

Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tumpul

3 buah

Gunting bedah standar, lengkung, ujung tumpul/tumpul

3 buah

Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul

3 buah

Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam

3 buah

Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul

3 buah

Gunting pembalut

1 buah

Gunting pembuka jahitan lurus

3 buah

Handle kaca laring

1 buah

Handle kaca nasopharing

1 buah

Hooked probes

1 buah

Kaca laring ukuran 2,4,5,6

1 set

Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6

1 set

Kait dan kuret serumen

1 buah

Kanula hidung anak

1 buah

Kanula hidung dewasa

1 buah

Klem arteri 14 cm (Kocher)

3 buah

Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi1x2 (Halstead-Mosquito)

3 buah

Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi(Halstead-Mosquito)

3 buah

Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1×2 (Halstead-Mosquito)

3 buah

Klem arteri, 12 cm lurus,tanpa gigi (Halstead-Mosquito)

3 buah

Klem arteri, lurus (Kelly)

3 buah

Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)

3 buah

Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm)

2 buah

Korentang, penjepit sponge

2 buah

Kursi roda

1 buah

Lampu kepala

1 buah

Laringoskop anak

1 buah

Laringoskop dewasa

1 buah

Laringoskop neonatus bilah lurus

1 buah

Magill Forceps

3 buah

Nebulizer

1 buah

Otoskop

1 buah

Palu reflex

1 buah

Pinset alat, bengkok (Remky)

3 buah

Pinset anatomis, 14,5 cm

3 buah

Pinset anatomis, 18 cm

3 buah

Pinset bedah, 14,5 cm

3 buah

Pinset bedah, 18 cm

3 buah

Pinset epilasi

1 buah

Pinset telinga

1 buah

Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion

1 buah

Resusitator anak-anak & sungkup

1 buah

Resusitator dewasa & sungkup

1 buah

Resusitator neonatus & sungkup

1 buah

Retraktor, pembuka kelopak mata

1 buah

Semprit gliserin

1 buah

Silinder korentang steril

1 buah

Skalpel, tangkai pisau operasi

3 buah

Spalk

1 buah

Spekulum hidung

1 buah

Spekulum mata

1 buah

Sphygmomanometer untuk anak

1 buah

Sphygmomanometer untuk dewasa

1 buah

Stand lamp untuk tindakan

1 buah

Standar infus

1 buah

2 buah

Steteskop anak

1 buah

Steteskop dewasa

1 buah

Steteskop janin/Laenac

1 buah

Suction pump (alat penghisap)

1 buah

Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 12 cm

4 buah

Sudip lidah logam/Spatula lidah logam panjang 16,5 cm

4 buah

Tabung oksigen dan regulator

1 buah

Tempat tidur periksa dan perlengkapannya

1 buah

Termometer anak

1 buah

Termometer dewasa

1 buah

Timbangan anak

1 buah

Timbangan dewasa

1 buah

Tissue Forceps

1 buah

Torniket karet

1 buah

Usungan (brankar )

1 buah

II. Bahan Habis Pakai

Abocath/wing needle No. 20

Sesuai kebutuhan

Abocath/wing needle No. 23

Sesuai kebutuhan

Abocath/wing needle No. 26

Sesuai kebutuhan

Abocath/wing needle No.18

Sesuai kebutuhan

Alkohol

1 botol

Anestesi topikal tetes mata

1 botol

Benang chromic catgut

Sesuai kebutuhan

Benang silk

Sesuai kebutuhan

Cairan desinfektan/Povidone Iodine

1 botol

Disposable syringe 1 cc

Sesuai

Disposable syringe 10 cc

Sesuai kebutuhan

Disposable syringe 2,5 – 3 cc

Sesuai kebutuhan

Disposable syringe 5 cc

Sesuai kebutuhan

Disposable syringe 50 cc

Sesuai kebutuhan

Endotracheal tube ( ETT ) 2.5

1 buah

Endotracheal tube ( ETT ) 3

1 buah

Endotracheal tube ( ETT ) 4

1 buah

Goggle

1 buah

Infus set/ intra vena set dewasa

Sesuai kebutuhan

Infus set/intra vena set anak

Sesuai kebutuhan

Jarum jahit untuk operasi mata, ½ lingkaran

Sesuai kebutuhan

Jarum jahit, lengkung, ½ lingkaran penampang segitiga

Sesuai kebutuhan

Jarum jahit, lengkung, ½ lingkaran, penampang bulat

Sesuai kebutuhan

Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran penampang segitiga

Sesuai kebutuhan

Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat

Sesuai kebutuhan

Kapas

Sesuai kebutuhan

Kasa non steril

Sesuai kebutuhan

Kasa steril

Sesuai kebutuhan

Kateter Foley ukuran 5-8 French

2 buah

Kateter karet No. 10 (Nelaton)

Sesuai kebutuhan

Kateter karet No. 12 (Nelaton)

Sesuai kebutuhan

Kateter karet No. 14 (Nelaton)

Sesuai kebutuhan

Lubricant gel

1 tube

Masker wajah

Sesuai kebutuhan

Micropore surgical tape

Sesuai kebutuhan

Mucous suction, silikon Nomor 8 dan 10

Sesuai kebutuhan

Nasogastric Tube/selang lambung (3,5,8)

Sesuai kebutuhan

Pelilit kapas/Cotton applicator

Sesuai kebutuhan

Sabun tangan atau antiseptic

1 botol

Sarung tangan non steril

Sesuai kebutuhan

Sarung tangan steril

Sesuai kebutuhan

Selang karet untuk anus

Sesuai kebutuhan

Skapel, mata pisau bedah besar

1 box

Skapel,mata pisau bedah kecil

1 box

Verban elastic

Sesuai kebutuhan

Water based gel untuk EKG dan Doppler

1 tube

III. Perlengkapan

Bak instrument tertutup

1 buah

2 buah

Bantal

1 buah

Celemek plastic

1 buah

Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman

1 buah

Duk bolong, sedang

2 buah

Jam/timer

1 buah

Kain balut segitiga ( mitella )

5 buah

Kasur

1 buah

Kotak penyimpan jarum bekas

2 buah

Lemari alat

1 buah

Lemari obat

1 buah

Mangkok untuk larutan

2 buah

Meja instrumen/alat

1 buah

Perlak plastic

2 buah

Pispot

2 buah

Sarung bantal

2 buah

Seprei

2 buah

Sikat tangan

1 buah

Sikat untuk membersihkan peralatan

1 buah

Stop Watch

1 buah

Tempat sampah tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup

2 buah

Toples kapas/Kasa steril

1 buah

Tromol kasa/Kain steril 25 X 120 mm

1 buah

Waskom bengkok

4 buah

Waskom cekung

2 buah

Waskom cuci

2 buah

IV. Meubelair

Kursi kerja

Lemari arsip

Meja tulis ½ biro

V. Pencatatan & Pelaporan

Buku register pelayanan

Sesuai kebutuhan

Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan

Sesuai kebutuhan

Formulir Informed Consent

Sesuai kebutuhan

Formulir rujukan

Sesuai kebutuhan

Kertas resep

Sesuai kebutuhan

Surat Keterangan Sakit

Sesuai kebutuhan

C. Ruangan Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan Puskesmas

Jumlah Alat Yang Ada Puskesmas

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Baik

Rusak

Baik

Rusak

I. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu

1/2 Klem Korcher

1 buah

Anuskop

3 buah

Bak Instrumen dengan tutup

1 buah

Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup

1 buah

Doppler

1 buah

Gunting Benang

1 buah

Gunting Verband

1 buah

Korcher Tang

1 buah

Mangkok untuk Larutan

1 buah

Meja Instrumen / Alat

1 buah

Meja Periksa Ginekologi dan kursi pemeriksa

1 buah

Palu Refleks

1 buah

Pen Lancet

1 buah

Pinset Anatomi Panjang

1 buah

Pinset Anatomi Pendek

1 buah

Pinset Bedah

1 buah

Silinder Korentang Steril

1 buah

Sonde mulut

1 buah

Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

3 buah

Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil

2 buah

Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang

5 buah

Spekulum Vagina (Sims)

1 buah

Sphygmomanometer Dewasa

1 buah

Stand Lamp untuk tindakan

1 buah

Stetoskop Dewasa

1 buah

Stetoskop Janin / Fetoscope

1 buah

Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 12 cm

2 buah

Sudip lidah logam / Spatula Lidah Logam panjang 16,5 cm

2 buah

Tampon Tang

1 buah

Tempat Tidur Periksa

1 buah

Termometer Dewasa

1 buah

Timbangan Dewasa

1 buah

Torniket Karet

1 buah

II. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak

Alat Pengukur Panjang Bayi

1 buah

Flowmeter anak (high flow)

1 buah

Flowmeter neonatus (low flow)

1 buah

Lampu periksa

1 buah

Pengukur lingkar kepala

1 buah

Pengukur tinggi badan anak

1 buah

Sphygmomanometer dan manset anak

1 buah

Stetoskop pediatric

1 buah

Termometer Anak

1 buah

Timbangan Anak

1 buah

Timbangan bayi

1 buah

III. Set Pelayanan KB

Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup

1 buah

Implant Kit

1 buah

IUD Kit

1 buah

IV. Set Imunisasi

Vaccine carrier

1 buah

Vaccine Refrigerator

1 buah

V. Bahan Habis Pakai

Alkohol

Sesuai kebutuhan

Benang Chromic Catgut

Sesuai kebutuhan

Cairan Desinfektan

Sesuai kebutuhan

Disposable Syringe, 1 cc

Sesuai kebutuhan

Disposable Syringe, 2,5 – 3 cc

Sesuai kebutuhan

Disposable Syringe, 5 cc

Sesuai kebutuhan

Kain Steril

Sesuai kebutuhan

Kapas

Sesuai kebutuhan

Kasa Non Steril

Sesuai kebutuhan

Kasa Steril

Sesuai kebutuhan

Lidi kapas Steril

Sesuai kebutuhan

Lubrikan gel

Sesuai kebutuhan

Masker

Sesuai kebutuhan

Podofilin Tinctura 25%

Sesuai kebutuhan

Sabun Tangan atau Antiseptik

Sesuai kebutuhan

Sarung tangan

Sesuai kebutuhan

VI. Perlengkapan

Ari timer

1 buah

Bantal

1 buah

Baskom Cuci Tangan

1 buah

Celemek Plastik

1 buah

Duk Bolong, Sedang

2 buah

Kasur

1 buah

Kotak Penyimpan Jarum Bekas

1 buah

Lemari Alat

1 buah

Lemari Obat

1 buah

Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus)

1 buah

Perlak

2 buah

Pispot

1 buah

Pita Pengukur Lila

1 buah

Pompa Payudara untuk ASI

1 buah

Sarung Bantal

2 buah

Selimut

1 buah

Seprei

2 buah

Set Tumbuh Kembang Anak

1 buah

Sikat untuk Membersihkan Peralatan

1 buah

Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup

2 buah

Tirai

1 buah

Toples Kapas / Kasa Steril

1 buah

Tromol Kasa / Kain Steril

1 buah

Waskom Bengkok Kecil

1 buah

VII. Meubelair

Kursi Kerja

4 buah

Lemari Arsip

1 buah

Meja Tulis ½ biro

1 buah

VIII. Pencatatan & Pelaporan

A. KESEHATAN IBU & KB

Buku KIA

Sejumlah ibu hamil yang dilayani

Buku Kohort Ibu

1 buah

Buku Register Ibu

1 buah

Formulir dan surat keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan

Sesuai kebutuhan

Formulir Informed Consent

Sesuai kebutuhan

Formulir Laporan

Sesuai kebutuhan

Formulir Rujukan

Sesuai kebutuhan

B. KESEHATAN ANAK

Bagan Dinding MTBS

1 buah

Bagan MTBS

1 buah

Buku register Bayi

1 buah

Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak

Sesuai Kebutuhan

Formulir Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)

Sesuai Kebutuhan

Formulir Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah

Sesuai Kebutuhan

Formulir Laporan Kesehatan Bayi

Sesuai Kebutuhan

Formulir Pencatatan Balita Sakit umur 2

Sesuai Kebutuhan

bulan sampai 5 tahun

Sesuai Kebutuhan

Formulir Pencatatan Bayi Muda umur

Sesuai Kebutuhan

kurang dari 2 bulan

Sesuai Kebutuhan

Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah

Sesuai Kebutuhan

Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi

Sesuai Kebutuhan

100

Sesuai Kebutuhan

1 buah

C. IMUNISASI

Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan

Sesuai Kebutuhan

Formulir laporan

Sesuai Kebutuhan

D. Ruangan Persalinan

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan Puskesmas

Jumlah Alat Yang Ada Puskesmas

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Baik

Rusak

Baik

Rusak

I. Set Obstetri & Ginekologi

Bak instrumen tertutup besar (Obgin)

3 buah

Bak instrumen tertutup kecil

3 buah

Bak instrumen tertutup Medium

3 buah

Doppler

1 buah

Doyeri Probe Lengkung

1 buah

Endotracheal Tube Dewasa 2,5

3 buah

Endotracheal Tube Dewasa 3

3 buah

Endotracheal Tube Dewasa 4

3 buah

Gunting Benang

3 buah

Gunting Episiotomi

3 buah

Gunting Iris Lengkung

3 buah

Gunting Operasi Lurus

3 buah

Gunting Tali Pusat

3 buah

Klem Fenster/Klem Ovum

3 buah

Klem Kasa (Korentang)

3 buah

Klem Kelly/Klem Kocher Lurus

3 buah

Klem Linen Backhauss

3 buah

Klem Mosquito Halsted Lengkung

3 buah

Klem Mosquito Halsted Lurus

3 buah

Klem Pemasang Klip Hegenbarth

3 buah

Lampu Periksa Halogen

1 buah

Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa

2 buah

Meja Instrumen

2 buah

Needle Holder Matheiu

3 buah

Pelvimeter Obstetrik

1 buah

Pinset Jaringan (Sirurgis)

3 buah

Pinset Jaringan Semken

3 buah

Pinset Kasa (Anatomis)

3 buah

Resusitator Dewasa

1 set

Retraktor Finsen Tajam

1 buah

Setengah Kocher

3 buah

Skalpel No. 3

3 buah

Skalpel No. 4

3 buah

Spekulum (Sims) Besar

5 buah

Spekulum (Sims) Kecil

5 buah

Spekulum (Sims) Medium

5 buah

Spekulum Cocor Bebek Grave Besar

5 buah

Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil

5 buah

Spekulum Cocor Bebek Grave Medium

5 buah

Standar infus

1 buah

Stetoskop Dewasa

1 buah

Stetoskop Janin/ Fetoscope

1 buah

Stilet untuk Pemasangan ETT

1 buah

Tabung Oksigen dan Regulator

1 set

Tempat Klem Kasa (Korentang)

2 buah

Tempat Tidur Periksa (examination bed)

1 set

Tempat Tidur untuk Persalinan

1 set

Tensimeter dewasa

1 buah

Termometer Dewasa

1 buah

II. Set Insersi dan Ekstraksi AKDR

Aligator Ekstraktor AKDR

3 buah

Gunting Mayo CVD

3 buah

Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight)

3 buah

Klem Penarik Benang AKDR

3 buah

Sonde Uterus Sims

3 buah

Tenakulum Schroeder

3 buah

III. Set Resusitasi Bayi

Baby Suction Pump portable

1 set

Endotracheal Tube 2,5

1 buah

Endotracheal Tube 3

1 buah

Endotracheal Tube 3,5

1 buah

Endotracheal Tube 4

1 buah

Infant T piece resuscitator dengan PEEP

1 buah

Infant T piece System

1 buah

Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran)

1 set

Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant Warmer)

1 set

Oxygen Concentrator

1 buah

Penghisap Lendir DeLee (neonatus)

1 buah

Pompa Penghisap Lendir Elektrik

1 buah

Stetoskop Duplex Neonatus

1 buah

IV. Bahan Habis Pakai

Alkohol

Sesuai Kebutuhan

Benang Chromic Catgut

Sesuai Kebutuhan

Desinfektan

Sesuai Kebutuhan

Gelang Bayi

Sesuai Kebutuhan

Infus Set Dewasa

2 set

Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi nomor 23 dan 25

2 set

Jarum Jahit Tajam

Sesuai Kebutuhan

Jarum Jahit Tumpul

Sesuai Kebutuhan

Kantong Urin

Sesuai Kebutuhan

Kapas

Sesuai Kebutuhan

Kateter Folley dewasa

Sesuai Kebutuhan

Kateter Nelaton

Sesuai Kebutuhan

Kateter intravena 16 G

Sesuai Kebutuhan

Kateter intravena 18 G

Sesuai Kebutuhan

Kateter Intravena 20 G

Sesuai Kebutuhan

Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10

2 buah

Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8

2 buah

Nasogastric Tube Dewasa

3 buah

Nasogastric Tube Dewasa 5

3 buah

Pembalut

Sesuai Kebutuhan

Pengikat tali pusat

Sesuai Kebutuhan

Plester Non Woven

Sesuai Kebutuhan

Sabun Cair untuk Cuci Tangan

Sesuai Kebutuhan

Sarung Tangan

Sesuai Kebutuhan

Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta)

Sesuai Kebutuhan

Sarung Tangan Steril

Sesuai Kebutuhan

Spuit disposable (steril) 20 ml

5 buah

Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml

5 buah

Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml

5 buah

Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml

5 buah

Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml

5 buah

Three-way Stopcock (steril)

5 buah

V. Perlengkapan

Lemari Alat

1 buah

Lemari Obat

1 buah

Mangkok Iodin

1 buah

Pengukur panjang bayi

1 buah

Pengukur Tinggi Badan (microtoise)

1 buah

Pisau Pencukur

1 buah

Timbangan bayi

1 buah

Timbangan Dewasa

1 buah

Tromol Kasa

1 buah

Waskom Bengkok Ukuran 30 cm

1 buah

Waskom Bengkok Ukuran 23 cm

1 buah

VI. Meubelair

Kursi Kerja

3 buah

Lemari Arsip

1 buah

Meja Tulis ½ biro

1 buah

VII. Pencatatan & Pelaporan

Formulir Informed Consent

Sesuai Kebutuhan

Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan

Sesuai Kebutuhan

Formulir Laporan

Sesuai Kebutuhan

Formulir Partograf

Sesuai Kebutuhan

Formulir Persalinan/nifas dan KB

Sesuai Kebutuhan

Formulir Rujukan

Sesuai Kebutuhan

Formulir Surat Kelahiran

Sesuai Kebutuhan

Formulir Surat Kematian

Sesuai Kebutuhan

Formulir Surat Keterangan Cuti Bersalin

Sesuai Kebutuhan

E. Ruangan Rawat Pasca Persalinan

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan Puskesmas

Jumlah Alat Yang Ada Puskesmas

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Baik

Rusak

Baik

Rusak

I. Set Perawatan Pasca Persalinan

ARI Timer

1 buah

Boks Bayi

1 buah

Sphygmomanometer Dewasa

1 buah

Standar infus

1 buah

Stetoskop Anak

1 buah

Tabung Oksigen dan Regulator

1 buah

Tempat Tidur Dewasa

1 set

Termometer Anak

1 buah

Termometer Dewasa

1 buah

Timbangan Bayi

1 buah

II. Bahan Habis Pakai

Infus Set Dewasa

2 set

Kantong Urin

2 buah

Kasa Non Steril

Sesuai kebutuhan

Kasa Steril

Sesuai kebutuhan

Kateter Folley dewasa

Sesuai kebutuhan

Kateter intravena 16 G

Sesuai kebutuhan

Kateter intravena 18 G

Sesuai kebutuhan

Kateter Intravena 20 G

Sesuai kebutuhan

Kateter Penghisap Lendir Dewasa 10

2 buah

Kateter Penghisap Lendir Dewasa 8

2 buah

Sarung Tangan

Sesuai kebutuhan

Sarung Tangan Steril

Sesuai kebutuhan

Spuit disposable (steril) 20 ml

5 buah

Spuit/Disposable Syringe (steril) 1 ml

5 buah

Spuit/Disposable Syringe (steril) 10 ml

5 buah

Spuit/Disposable Syringe (steril) 3 ml

5 buah

Spuit/Disposable Syringe (steril) 5 ml

5 buah

III. Perlengkapan

Bantal

1 buah

Baskom Kecil

1 buah

Handuk Pembungkus Neonatus

Sesuai kebutuhan

Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus

1 set

Kasur

1 buah

Kotak Penyimpan Jarum Bekas

1 buah

Lemari Obat

1 buah

Lemari Alat

1 buah

Lemari Kecil Pasien

1 buah

Perlak

2 buah

Pispot

1 buah

Pompa Payudara untuk ASI

1 buah

Sarung Bantal

2 buah

Selimut Bayi

2 buah

Selimut Dewasa

2 buah

Seprei

2 buah

Set Tumbuh Kembang Anak

1 buah

Sikat untuk Membersihkan Peralatan

1 buah

Tempat Sampah Tertutup yang dilengkapi dengan injakan pembuka penutup

2 buah

Toples Kapas / Kasa Steril

2 buah

Tromol Kasa / Kain Steril

2 buah

Waskom Bengkok Kecil

2 buah

IV.Meubelair

Kursi Kerja

3 buah

Lemari Arsip

1 buah

Meja Tulis ½ biro

1 buah

V. Pencatatan & Pelaporan

Buku Register Pelayanan

1 buah

Formulir lain sesuai kebutuhan pelayanan

Sesuai kebutuhan

Rekam Medik Pasien

Sesuai kebutuhan

F. Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan Puskesmas

Jumlah Alat Yang Ada Puskesmas

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Baik

Rusak

Baik

Rusak

I. Set Kesehatan Gigi & Mulut

Atraumatic Restorative Treatment (ART)

1 Buah

· Enamel Access Cutter

1 Buah

· Eksavator Berbentuk Sendok

Ukuran Kecil (Spoon Excavator

Small)

1 Buah

· Eksavator Berbentuk Sendok

Ukuran Sedang (Spoon

Excavator Medium)

1 Buah

· Eksavator Berbentuk Sendok

Ukuran Besar (Spoon Excavator

Large)

1 Buah

· Double Ended Applier and

Carver

1 Buah

· Spatula Plastik

1 Buah

· Hatchet

1 Buah

· Batu Asah

1 Buah

Bein Lurus Besar

1 Buah

Bein Lurus Kecil

1 Buah

Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet Hand Piece (Kecepatan Tinggi) (round,inverted dan fissure)

1set

Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional (Kecepatan Rendah) (round,inverted dan fissure)

1set

1 set

Ekskavator Berujung Dua (Besar)

5 Buah

Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

5 Buah

Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm )

1 Buah

Handpiece Contra Angle

1 Buah

Handpiece Straight

1 Buah

Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai

5 buah

Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)

1 Buah

Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:

· Kursi Gigi

1 buah

· Cuspidor Unit

1 buah

· Meja Instrumen

1 buah

· Foot Controller untuk Hand Piece

1 buah

· Kompresor Oilless 1 PK

1 buah

Jarum exterpasi

1 set

Jarum K-File (15-40)

1 set

Jarum K-File (45-80)

1 set

Light Curing

1 buah

Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle Hand Piece (Low Speed Micro Motor portable)

1 buah

Pelindung Jari

1 buah

Pemegang Matriks (Matrix Holder)

1 buah

Penahan Lidah

1 buah

Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Distal)

1 buah

Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer Mesial)

1 buah

Penumpat Plastis

1 buah

Periodontal Probe

1 buah

Penumpat Semen Berujung Dua

1 buah

Pinset Gigi

5 buah

Polishing Bur

1 set

Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Mesial)

1 buah

Skeler Standar , Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)

1 buah

Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook)

1 buah

Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type Chisel/Mesial)

1 buah

Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type Chisel/Mesial)

1 buah

Skeler Ultrasonik

1 buah

Sonde Lengkung

5 Buah

Sonde Lurus

5 Buah

Spatula Pengaduk Semen

1 buah

Spatula Pengaduk Semen Ionomer

1 buah

Set Tang Pencabutan Dewasa (set)

· Tang gigi anterior rahang atas

dewasa

1 buah

· Tang gigi premolar rahang atas

1 buah

· Tang gigi molar kanan rahang atas

1 buah

· Tang gigi molar kiri rahang atas

1 buah

· Tang molar 3 rahang atas

1 buah

· Tang sisa akar gigi anterior rahang

atas

1 buah

· Tang sisa akar gigi posterior rahang

atas

1 buah

· Tang gigi anterior dan premolar

rahang bawah

1 buah

· Tang gigi molar rahang bawah

kanan/kiri

1 buah

· Tang gigi molar 3 rahang bawah

1 buah

· Tang sisa akar rahang bawah

1 buah

Set Tang pencabutan gigi anak

· Tang gigi anterior rahang atas

1 buah

· Tang molar rahang atas

1 buah

· Tang molar susu rahang atas

1 buah

· Tang sisa akar rahang atas

1 buah

· Tang gigi anterior rahang bawah

1 buah

· Tang molar rahang bawah

1 buah

· Tang sisa akar rahang bawah

1 buah

Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar)

1 buah

Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil)

1 buah

Skalpel, Tangkai Pisau Operasi

1 buah

Tangkai kaca mulut

5 buah

II. Perlengkapan

Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup

1 buah

Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)

1 buah

Lampu Spiritus Isi 120 cc

1 buah

Lemari peralatan

1 buah

Lempeng Kaca Pengaduk Semen

1 buah

Needle Destroyer

1 buah

Silinder Korentang Steril

1 buah

Sterilisator kering

1 buah

Tempat Alkohol (Dappen Glas)

1 buah

Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)

1 buah

Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)

1 buah

Waskom Bengkok (Neirbeken)

1 buah

III. Bahan Habis Pakai

Betadine Solution atau Desinfektan lainnya

Sesuai Kebutuhan

Sabun tangan atau antiseptic

Sesuai Kebutuhan

Kasa

Sesuai Kebutuhan

Benang Silk

Sesuai Kebutuhan

Chromik Catgut

Sesuai Kebutuhan

Alkohol

Sesuai Kebutuhan

Kapas

Sesuai Kebutuhan

Masker

Sesuai Kebutuhan

Sarung tangan

Sesuai Kebutuhan

IV. Meubelair

Kursi Kerja

3 buah

Lemari arsip

1 buah

Meja Tulis ½ biro

1 buah

V. Pencatatan dan Pelaporan

Buku register pelayanan

Sesuai Kebutuhan

Kartu Rekam Medis

Sesuai Kebutuhan

Formulir Informed Consent

Sesuai Kebutuhan

Formulir rujukan

Sesuai Kebutuhan

Surat Keterangan Sakit

Sesuai Kebutuhan

Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan

Sesuai Kebutuhan

G. Promosi Kesehatan

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan Puskesmas

Jumlah Alat Yang Ada Puskesmas

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Baik

Rusak

Baik

Rusak

I. Set Promosi Kesehatan

Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka dan fantom payudara)

1 paket

Alat Permainan Edukatif (APE)

1 paket

Biblioterapi

Sesuai Kebutuhan

Boneka Bayi

1 buah

Buletin Board / Papan Informasi

1 buah

Cetakan Jamban

1 buah

Cetakan Sumur Gali (Cicin)

1 buah

Komputer dan Printer

1 unit

Fantom Gigi Anak

2 buah

Fantom Gigi Dewasa

2 buah

Fantom Mata Ukuran Asli

1 buah

Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass)

1 buah

Fantom Panggul Wanita

1 buah

Flip Chart dan Stand

1 buah

Food Model

1 paket

Gambar Anatomi Gigi

1 lembar

Gambar Anatomi Mata

1 lembar

Gambar Anatomi Mata 60 x 90

1 lembar

Gambar Panggul Laki-Laki

1 lembar

Kamera Foto / Handy Camp

1 unit

Laptop

1 unit

Layar ukuran 1 x 1,5 M / Screen

1 buah

Leaflet-Leaflet

Sesuai Kebutuhan

Megaphone / Public Address System

1 buah

Papan Tulis Putih

1 buah

Poster-Poster

Sesuai Kebutuhan

Proyektor / LCD Proyektor

1 unit

Radio Kaset/ Tape Recorder

1 unit

Televisi dan Antena

1 unit

VCD/ DVD Player

1 unit

Wireless System / Amplifier & Wireless Microphone

1 unit

II. Bahan Habis Pakai

Cairan Desinfektan Tangan

Sesuai Kebutuhan

Cairan Desinfektan Ruangan

Sesuai Kebutuhan

III. Perlengkapan

Kabel Tambahan, @ 20 m

1 unit

Portable Generator

1 unit

Tempat Sampah Tertutup

2 buah

Lemari alat

1 buah

IV. Meubelair

Kursi kerja

2 buah

Lemari Arsip

1 buah

Lemari Alat-Alat Audiovisual

1 buah

Meja tulis ½ biro

1 buah

V. Pencatatan dan Pelaporan

Buku register pelayanan

Sesuai Kebutuhan

Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan

Sesuai Kebutuhan

Kartu Status Pasien

Sesuai Kebutuhan

H. Ruangan ASI

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan Puskesmas

Jumlah Alat Yang Ada Puskesmas

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Baik

Rusak

Baik

Rusak

I. Set ASI

Breast pump

1 buah

II. Bahan Habis Pakai

Cairan Desinfektan Tangan

Sesuai Kebutuhan

Cairan Desinfektan Ruangan

Sesuai Kebutuhan

III. Perlengkapan

Tempat Sampah Tertutup

2 buah

Waskom

1 buah

Waslap

2 buah

IV. Meubelair

Kursi

3 buah

Meja untuk ganti popok bayi

1 buah

Meja perlengkapan

1 buah

I. Laboratorium
No.	Nama Peralatan	Jumlah Minimum Peralatan Puskesmas		Jumlah Alat Yang Ada Puskesmas		Kondisi Saat Ini				Keterangan
		Non Rawat Inap	Rawat Inap	Non Rawat Inap	Rawat Inap	Non Rawat Inap		Rawat Inap
		Non Rawat Inap	Rawat Inap	Non Rawat Inap	Rawat Inap	Baik	Rusak	Baik	Rusak
I. Set Laboratorium
1	Batang Pengaduk	3 buah	3 buah	1		1
2	Beker, Gelas	3 buah	3 buah	1		1
3	Botol Pencuci	1 buah	1 buah
4	Corong Kaca (5 cm)	3 buah	3 buah	1		1
5	Erlenmeyer, Gelas	2 buah	2 buah
6	Fotometer	1 buah	1 buah
7	Gelas Pengukur (100 cc)	1 buah	1 buah	1		1
8	Gelas Pengukur (16 Oz / 500 ml)	1 buah	1 buah
9	Hematology Analizer (HA)	1 set	1 set
10	Hemositometer Set /Alat Hitung Manual	1 set	1 set
11	Lemari Es	1 buah	1 buah
12	Mikroskop Binokuler	1 buah	1 buah
13	Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul	1 buah	1 buah	1		1
14	Pipet Berskala (Vol 1 cc)	3 buah	3 buah	1		1
15	Pipet Berskala (Vol 10 cc)	3 buah	3 buah	1		1
16	Pipet Tetes (Pipet Pasteur)	12 buah	12 buah	1		1
17	Pot Spesimen Dahak Mulut Lebar	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan	10		10
18	Pot Spesimen Urine (Mulut Lebar)	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan	10		10
19	Rotator Plate	1 buah	1 buah
20	Sentrifuse Listrik	1 buah	1 buah
21	Sentrifuse Mikrohematokrit	1 buah	1 buah
22	Tip Pipet (Kuning dan Biru)	3 buah	3 buah
23	Tabung Kapiler Mikrohematokrit	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan
24	Tabung Reaksi (12 mm)	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan
25	Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus	12 buah	12 buah
26	Tabung Sentrifus Tanpa Skala	6 buah	6 buah	6		6
27	Telly Counter	1 buah	1 buah
28	Termometer 0 – 50° Celcius	1 buah	1 buah
29	Urinometer (Alat Pengukur Berat Jenis Urine)	1 buah	1 buah
30	Wadah Aquades	1 buah	1 buah	1		1
31	Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah)	3 buah	3 buah

II. Bahan Habis Pakai
1	Blood Lancet dengan Autoklik	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan
2	Kawat Asbes	–	1
3	Kertas Lakmus	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan
4	Kertas Saring	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan
5	Kaca Objek	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan
6	Kaca Penutup (Dek Glass)	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan
7	Penghisap Karet (Aspirator)	3 buah	3 buah

III. Perlengkapan
1	Kaki Tiga	1 buah	1 buah
2	Lampu Spiritus	1 buah	1 buah
3	Pembendung	1 buah	1 buah
4	Penjepit Tabung dari Kayu	2 buah	2 buah
5	Pensil Kaca	1 buah	1 buah
6	Pemanas/Penangas dengan Air	1 buah	1 buah
7	Rak Pengering	1 buah	1 buah
8	Rak Pewarna Kaca Preparat	1 buah	1 buah
9	Rak Tabung Reaksi	1 buah	1 buah
10	Stopwatch	1 buah	1 buah
11	Sengkelit / Ose	3 buah	3 buah
12	Sikat Tabung Reaksi	1 buah	1 buah
13	Timer	1 buah	1 buah

IV. Meubelair

1	Kursi Kerja	2 buah	2 buah
2	Lemari Peralatan	1 buah	1 buah
3	Meja Tulis ½ biro	1 buah	1 buah
V. Pencatatan dan Pelaporan
1	Buku register pelayanan	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan
2	Formulir Informed Consent	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan
3	Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan

J. Ruangan Farmasi
No.	Nama Peralatan	Jumlah Minimum Peralatan Puskesmas		Jumlah Alat Yang Ada Puskesmas		Kondisi Saat Ini				Keterangan
		Non Rawat Inap	Rawat Inap	Non Rawat Inap	Rawat Inap	Non Rawat Inap		Rawat Inap
		Non Rawat Inap	Rawat Inap	Non Rawat Inap	Rawat Inap	Baik	Rusak	Baik	Rusak
I. Set Farmasi
1	Analitical Balance (Timbangan Mikro)	1 buah	1 buah
2	Batang Pengaduk	1 buah	1 buah
3	Corong	1 buah	1 buah
4	Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm)	1 buah	1 buah
5	Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL	1 buah	1 buah
6	Gelas Piala 100mL, 500mL dan 1L	1 buah	1 buah
7	Higrometer	1 buah	1 buah
8	Mortir (d. 5-10cm dan d.10-15cm) + stamper	1 buah	1 buah
9	Pipet Berskala	1 buah	1 buah
10	Spatel logam	1 buah	1 buah
11	Shaker	1 buah	1 buah
12	Termometer skala 100	1 buah	1 buah

II. Bahan Habis Pakai
1	Etiket	1 buah	1 buah
2	Kertas Perkamen	1 buah	1 buah
3	Wadah Pengemas dan Pembungkus untuk Penyerahan Obat	1 buah	1 buah
III. Perlengkapan
1	Alat Pemanas yang Sesuai	1 buah	1 buah
2	Botol Obat dan Labelnya	1 buah	1 buah
3	Lemari pendingin	1 buah	1 buah
4	Lemari dan Rak untuk Menyimpan Obat	1 buah	1 buah
5	Lemari untuk Penyimpanan Narkotika, Psikotropika dan Bahan Obat Berbahaya Lainnya	1 buah	1 buah
6	Rak tempat pengeringan alat	1 buah	1 buah

IV. Meubelair
1	Kursi Kerja	2	2
2	Lemari arsip	1 buah	1 buah
3	Meja Tulis ½ biro	1 buah	1 buah

V. Pencatatan & Pelaporan
1	Blanko LPLPO	1	1
2	Blanko Kartu Stok Obat	1	1
3	Blanko Copy resep	1	1
4	Buku Penerimaan	1	1
5	Buku Pengiriman	1	1
6	Buku Pengeluaran Obat Bebas, Bebas Terbatas dan Keras	1	1
7	Buku Pencatatan Narkotika dan Psikotropika	1	1
8	Form Laporan Narkotika dan Psikotropika	1	1
9	Formulir dan Surat Keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan	Sesuai Kebutuhan	Sesuai Kebutuhan

K. Ruangan Rawat Inap

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan

Jumlah Alat Yang Ada

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Baik

Rusak

I. Set Rawat Inap

Ari Sound Timer

1 buah

Baki Instrumen Bertutup

1 buah

Bak Instrumen Bertutup 30 X 30 Cm

1 buah

Bisturi No 10

1 kotak

Brankar

1 buah

Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)

3 buah

Gunting Lengkung, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)

3 buah

Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 Cm)

3 buah

Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18 Cm)

3 buah

Gunting Mayo Lurus/Lengkung

3 buah

Gunting Pembuka Jahitan, Lurus

3 buah

Kaca Pembesar

3 buah

Kanula Hidung

3 buah

Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi

3 buah

Kauter

3 buah

Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100)

3 buah

Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)

3 buah

Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung Tanpa Gigi (Halstead-Mosquito)

3 buah

Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Dengan Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)

3 buah

Klem Arteri, 12 Cm, Lurus Tanpa Gigi 1 X 2 (Halstead-Mosquito)

3 buah

Klem Arteri, Lurus (Kelly)

3 buah

Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci (Baraquer)

3 buah

Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar)

3 buah

Klem/Pemegang Silet (Barraquer)

3 buah

Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk Klem

3 buah

Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer

3 buah

Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril,23 Cm (Cheattle)

3 buah

Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)

3 buah

Inkubator Bayi

1 buah

Lampu Periksa

1 buah

Lampu Senter

1 buah

Manset Anak; Dengan Velecro

1 buah

Manset Dewasa

1 buah

Meja Instrumen, Mayo Berstandar

1 buah

Meja Instrumen/Alat

1 buah

Nebulizer

1 buah

Pinset Anatomis, 14,5 Cm

2 buah

Pinset Anatomis, 18 Cm

2 buah

Pinset Anatomis (Untuk Specimen)

2 buah

Pinset Bedah, 14,5 Cm

2 buah

Pinset Bedah, 18 Cm

2 buah

Resusitator Untuk Dewasa

1 buah

Resusitator For Infant

1 buah

Selang Oksigen

3 buah

Skalpel, Tangkai Pisau Operasi

2 buah

Spalk

1 buah

Sphygmomanometer

2 buah

Standar Infus

sesuai jumlah

tempat tidur

Standar Waskom, Tunggal

1 buah

Standar Waskom, Ganda

1 buah

Stetoskop Infant

1 buah

Stetoskop Anak

1 buah

Stetoskop Dewasa

1 buah

Suction Pump

1 buah

Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm

1 buah

Sonde Pengukur Dalam Luka

1 buah

Tabung Oksigen 6 Meterkubik Dan Regulator

1 buah

Tabung Oksigen 1 Meterkubik Dan Regulator

1 buah

Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi

2 buah

Termometer Infant

1 buah

Termometer Dewasa

1 buah

Tempat Tidur Rawat Inap

5 s.d 8 buah

Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak

2 buah

Torniket Karet

1 buah

Tromol Kasa/Kain Steril (125 X 120 Mm)

1 buah

Tromol Kasa/Kain Steril (150 X 150 Mm)

1 buah

Waskom Bengkok

1 buah

Waskom Cekung

1 buah

Waskom Cuci

1 buah

Wing Needle

3 buah

II. Bahan Habis Pakai

Cairan Antiseptik/Antimikroba (Klorheksidin Glukonat 2-4%, Alkohol 60-90%)

Sesuai kebutuhan

Benang Cat Gut (15 Cm) / Rol / Kaset

1 roll

Disposable Syringe, 1 Cc

1 box

Disposable Syringe, 3 Cc

1 box

Disposable Syringe, 5 Cc

1 box

Disposable Syringe, 10 Cc

1 box

Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Bulat

1 box

Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran, Penampang Segitiga

1 box

Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Bulat

1 box

Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran, Penampang Segitiga

1 box

Kasa Non Steril

1 box

Kasa Steril

1 box

Kapas

1 box

Masker

1 box

Plester

1 box

Sarung Tangan , Nomor 6 ½ Steril dan Non Steril

1 box

Sarung Tangan , Nomor 7 Steril Dan Non Steril

1 box

Sarung Tangan , Nomor 7 ½ Steril Dan Non Steril

1 box

III. Perlengkapan

Bantal

Sesuai Jumlah Tempat Tidur

Dorongan Untuk Tabung Oksigen

2 buah

Duk Biasa, Besar (274 X 183 Cm)

3 buah

Duk Biasa, Kecil (91 X 114 Cm)

3 buah

Duk Biasa, Sedang (91 X 98 Cm)

3 buah

Duk Bolong, Besar (274 X 183 Cm) Letak Lubang Di Tengah (23 X 10)

3 buah

Duk Bolong, Kecil

3 buah

Duk Bolong, Sedang

3 buah

Handuk Bayi

3 buah

Handuk Kecil (60 X 40 Cm)

3 buah

Kain Penutup Meja Mayo

3 buah

Kasur

Sesuai Jumlah Tempat Tidur

Kursi Roda

1 buah

Lap Untuk Mandi Pasien

10 buah

Pispot Anak

1 buah

Pispot Dewasa

2 buah

Pispot Fraktur/Immobilisasi

2 buah

Pispot Pria/Urinal

1 buah

Perlak, Tebal Lunak (200 X 90 Cm)

10 buah

Sarung Bantal

20 buah

Selimut

20 buah

Selimut Bayi

15 buah

Sikat Tangan

5 buah

Sprei

20 buah

Sprei Kecil/Steek Laken

15 buah

Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

4 buah

IV. Meubelair

Kursi

12 buah

Lemari Kecil untuk perlengkapan pasien

Sesuai Jumlah Tempat Tidur

Lemari Peralatan

1 buah

Penyekat Ruangan

7 buah

V. Pencatatan dan Pelaporan

Formulir Rujukan

Sesuai Kebutuhan

Formulir Lain Sesuai Kebutuhan

Sesuai Kebutuhan

Informed Consent

Sesuai Kebutuhan

Kertas Resep

Sesuai Kebutuhan

Rekam Medis Pasien Rawat Inap

Sesuai Kebutuhan

Surat Keterangan Sakit

Sesuai Kebutuhan

L. Ruangan Sterilisasi

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan Puskesmas

Jumlah Alat Yang Ada Puskesmas

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Baik

Rusak

Baik

Rusak

I. Set Sterilisasi

Autoclave

1 buah

Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)

3 buah

II. Bahan Habis Pakai

Masker

1 Box

Larutan Klorin 0,5%

Sesuai Kebutuhan

Sarung Tangan Rumah Tangga Dari Lateks

5 Pasang

III. Perlengkapan

Apron/Celemek Karet

3 buah

Duk Pembungkus Alat

20 buah

Ember Plastik Untuk Merendam Alat

3 buah

Lemari Alat Untuk Alat Yang Sudah Steril

1 buah

Sikat Pembersih Alat

5 Buah

Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan

2 buah

IV. Meubelair

Kursi Kerja

2 buah

Lemari arsip

1 buah

Meja Tulis ½ biro

1 buah

V. Pencatatan & Pelaporan

Formulir dan Surat Keterangan sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan

Sesuai Kebutuhan

1. Puskesmas Keliling
No.	Nama Peralatan	Jumlah Minimum Peralatan	Jumlah Alat Yang Ada	Kondisi Saat Ini		Keterangan
				Baik	Rusak
I. Set Puskesmas Keliling
1	Alat Pemasang IUD	1 set
2	Alat Pemasang, Norplant	1 set
3	Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup	2 buah
4	Bein Lurus Besar	1 buah
5	Bein Lurus Kecil	1 buah
6	Ekskavator Berujung Dua (Besar)	1 buah
7	Ekskavator Berujung Dua (Kecil)	1 buah
8	Generator Set mini dengan daya Output Maks. 0.85 KVA/850 Watt, Voltase AC 220 V/1 Phase/DC 12V/8.3A, Kapasitas Tangki Bahan Bakar 4,5 L	1 unit
9	Gunting Bedah Standar, Lengkung	2buah
10	Gunting Pembalut (Lister)	2buah
11	Irigator Dengan Konektor Nilon, Lurus	1buah
12	Kaca Mulut Datar No.4	1buah
13	Klem Arteri, Lurus (Kelly)	2buah
14	Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)	2buah
15	Klem/Penjepit Porsio, 25 cm (Schroder)	2 buah
16	Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 cm (Cheattle)
17	Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)	1 buah
18	LCD Projector dengan Pencahayaan Minimal 2000 Lumen	1 unit
19	Mangkuk untuk Larutan
20	Mangkuk untuk larutan (Dappen glas)	1 buah
21	Meteran	1 buah
22	Microphone Tanpa Kabel	1 unit
23	Palu Pengukur Reflek	1 buah
24	Pemutar VCD/DVD dan Karaoke yang Kompatibel dengan Berbagai Media	1 unit
25	Pengukur Panjang Bayi dan Tinggi Badan Anak	1 buah
26	Pengungkit Akar Gigi (Cryer Distal)	1 buah
27	Pengungkit Akar Gigi (Cryer Mesial)	1 buah
28	Penumpat Plastis	1 buah
29	Pen Lancet	1 buah
30	Pinset Anatomis, 14,5 cm	2 buah
31	Pinset Anatomis, 18	2 buah
32	Pinset Gigi	1 buah
33	Pompa Payudara / Breast Pump	1 buah
34	Scaller , Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)	1 buah
35	Scaller , Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)	1 buah
36	Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)	1 buah
37	Scaller , Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)	1 buah
38	Scaller Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)	1 buah
39	Semprit Untuk Telinga dan Luka	1 buah
40	Semprit, Air	1 buah
41	Semprit, Gliserin	1 buah
42	Silinder Korentang Kecil	1 buah
43	Skalpel Tangkai Pisau Operasi	1 buah
44	Skalpel, Mata Pisau Bedah (No.10)	1 buah
45	Sonde Bengkok	1 buah
46	Sonde lurus	1 buah
47	Sonde Uterus/ Penduga	1 buah
48	Spalk	1 buah
49	Spatula Pengaduk Semen Gigi	1 buah
50	Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar	1 buah
51	Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil	1 buah
52	Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang	1 buah
53	Sphygmomanometer dewasa	1 buah
54	Sphygmomanometer anak	1 buah
55	Sterilisator Portable	1 buah
56	Stetoskop Dewasa	1 buah
57	Stetoskop Anak	1 buah
58	Stetoskop Janin	1 buah
59	Stereo Sound System	1 unit
60	Sudip Lidah Logam, Panjang 12 cm	1 buah
61	Sudip Lidah Logam, Panjang 16,5 cm	1 buah
62	Tandu Lipat	1 buah
63	Tang Pencabut Akar Gigi Atas Bentuk Bayonet	1 buah
64	Tang Pencabut Akar Gigi Depan Atas	1 buah
65	Tang Pencabut Akar Gigi Seri dan Sisa Akar Bawah	1 buah
66	Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Atas	1 buah
67	Tang Pencabut Akar Gigi Terakhir Bawah	1 buah
68	Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kanan	1 buah
69	Tang Pencabut Gigi Geraham Atas Kiri	1 buah
70	Tang Pencabut Gigi Geraham Besar Bawah	1 buah
71	Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Atas	1 buah
72	Tang Pencabut Gigi Geraham Kecil Kecil dan Taring Bawah	1 buah
73	Tangkai untuk Kaca Mulut	1 buah
74	Termometer Anak	1 buah
75	Termometer Dewasa	1 buah
76	Timbangan Bayi / Timbangan Dacin	1 buah
77	Timbangan Dewasa	1 buah
78	Torniket Karet	1 buah
79	Waskom Bengkok	1 buah
80	Waskom Cekung	1 buah

II. Bahan Habis Pakai
1	Alkohol	1 buah
2	Benang Silk	1 buah
3	Betadine Solution atau Desinfektan lainnya	1 buah
4	Chromik Catgut	1 buah
5	Disposible Syringe 3cc	10 buah
6	Folley Kateter	1 buah
7	Kain Balut segitiga	1 buah
8	Kapas	1 buah
9	Kasa	1 buah
10	Masker	1 buah
11	Mixing Pad	1 buah
12	Plester	1 buah
13	Sabun tangan atau antiseptik	1 buah
14	Sarung tangan	1 buah
15	Semen glass ionomer	1 buah

III. Perlengkapan
1	Botol Mulut Lebar	1 buah

2	Botol Mulut Sempit dengan Tutup Ulir	1 buah
3	Celemek Plastik Lampu senter Penggerus Obat	1 buah
4	Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml)	1 buah
5	Penjepit Tabung dari Kayu	1 buah
6	Pompa Payudara untuk Asi	1 buah
7	Standar Waskom, Tunggal	1 buah
8	Tempat Alkohol (Dappen Glas)	1 buah
9	Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)	1 buah
10	Toples Kapas/Kasa Steril	1 buah
11	Waskom Cuci	1 buah

IV. Meubeulair
1	Kursi lipat	2 buah
2	Meja lipat	1 buah

V. Pencatatan dan Pelaporan
1	Buku register pelayanan	Sesuai Kebutuhan
2	Formulir Informed Consent	Sesuai Kebutuhan
3	Formulir & Surat Keterangan lain sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan	Sesuai Kebutuhan

2. Puskesmas Pembantu
No.	Nama Peralatan	Jumlah Minimum Peralatan	Jumlah Alat Yang Ada	Kondisi Saat Ini		Keterangan
				Baik	Rusak
I. Set Pemeriksaan Umum di Puskesmas Pembantu
1	Aligator Forsceps P.247	2 buah
2	Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup	2 buah
3	Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241,Ukuran Kecil, Besar, Sedang	1 set
4	Duk Bolong, Sedang	2 buah
5	Emesis basin/Nierbeken besar	1 buah
6	Gunting Bedah Standar, Lurus	2 buah
7	Gunting Benang	2 buah
8	Gunting Pembalut, Lister	1 buah
9	Klem Arteri, Lurus (Kelly)	2 buah
10	Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (Mayo-Hegar)	2 buah
11	Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)	2 buah
12	Lampu senter untuk periksa/pen light	1 buah
13	Meja Instrumen/Alat	1 buah
14	Pengukur tinggi badan	1 buah
15	Pengukur panjang badan	1 buah
16	Pinset Anatomis (Untuk Specimen)	2 buah
17	Pinset Anatomis, 14,5 cm	2 buah
18	Pinset Anatomis, 18 cm	2 buah
19	Pinset Bayonet P.245	2 buah
20	Pinset Bedah 18 cm	2 buah
21	Pinset Bedah, 14,5 cm	2 buah
22	Silinder Korentang Steril	2 buah
23	Skalpel, Tangkai Pisau Operasi	2 buah
24	Sphygmomanometer dewasa	1 buah
25	Standar infus	1 buah
26	Sterilisator	1 buah
27	Stetoskop	1 buah
28	Sudip Lidah, Logam, Panjang 12 cm	1 buah
29	Tempat Tidur Periksa Dan Perlengkapannya	1 buah
30	Termometer	1 buah
31	Timbangan Dewasa	1 buah
32	Timbangan Bayi	1 buah
33	Torniket karet	1 buah
34	Tromol Kasa/Kain Steril (125 x 120 mm)	1 buah

II. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu*

III. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak*

IV. Set Pelayanan KB*

V. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
1	Alat pemeriksaan Hb POCT	1
2	Tes Celup Glucoprotein Urin	1
3	Tes Celup hCG (tes kehamilan)	1
4	Tes Golongan Darah	1
5	Kulkas (penyimpan reagen, vaksin dan obat)	1

VI. Bahan Habis Pakai
1	Benang Silk	Sesuai kebutuhan
2	Betadine Solution atau Desinfektan lainnya	1 botol
3	Chromic Catgut	Sesuai kebutuhan
4	Disposable Syringe, 1 cc	Sesuai kebutuhan
5	Disposable Syringe, 10 cc	Sesuai kebutuhan
6	Disposable Syringe, 3 cc	Sesuai kebutuhan
7	Disposable Syringe, 5 cc	Sesuai kebutuhan
8	Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran,Penampang Bulat	Sesuai kebutuhan
9	Jarum Jahit, Lengkung, 1/2 Lingkaran,Penampang Segitiga	Sesuai kebutuhan
10	Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran,Penampang Bulat	Sesuai kebutuhan
11	Jarum Jahit, Lengkung, 3/8 Lingkaran,Penampang Segitiga	Sesuai kebutuhan
12	Kateter, Karet Nomor 10 (Nelaton)	Sesuai kebutuhan
13	Kateter, Karet Nomor 14 (Nelaton)	Sesuai kebutuhan
14	Pelilit Kapas/Cotton Aplicator	Sesuai kebutuhan
15	Sabun Tangan atau Sabun Cair Antiseptik	1 buah
16	Sarung Tangan	Sesuai kebutuhan
17	Selang Karet untuk Anus	Sesuai kebutuhan
18	Semprit, Gliserin	Sesuai kebutuhan
19	Skalpel, Mata Pisau Bedah (Nomor 10)	Sesuai kebutuhan

VII. Perlengkapan
1	Handuk Kecil untuk Lap Tangan	1 buah
2	Kasur	1 buah
3	Kotak Penyimpan Jarum Bekas	1 buah
4	Pispot	2 buah
5	Sikat Tangan	1 buah
6	Sikat untuk Membersihkan Peralatan	1 buah
7	Steek Laken (Sprei Kecil)	1 buah
8	Tempat Sampah Tertutup	1 buah
9	Toples Kapas/Kasa Steril	1 buah

VIII. Meubelair
1	Kursi Kerja	3 buah
2	Lemari Peralatan	1 buah
3	Meja Tulis ½ biro	1 buah

IX. Pencatatan dan Pelaporan
1	Buku register pelayanan	Sesuai Kebutuhan
2	Formulir Informed Consent	Sesuai Kebutuhan
3	Formulir lainnya sesuai kebutuhan pelayanan yang diberikan	Sesuai Kebutuhan
4	Formulir laporan	Sesuai Kebutuhan
5	Formulir rujukan ke Puskesmas	Sesuai Kebutuhan

PERALATAN UNTUK PELAYANAN LUAR GEDUNG PUSKESMAS

1. Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat (PHN Kit)*

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan

Jumlah Alat Yang Ada

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Baik

Rusak

I. Set Keperawatan Kesehatan Masyarakat

Alat Test Darah Portable / rapid diagnostic test ( Hb, Gula darah, Asam Urat, Kolesterol)

1 unit

Bak Instrumen dilengkapi Tutup

1 buah

Gunting Angkat Jahitan

1 buah

Gunting Iris Lurus

1 buah

Gunting Jaringan

1 buah

Gunting Verband

1 buah

Klem Arteri

1 buah

Kom Iodine

1 buah

Kom Kapas Steril

1 buah

Kom dilengkapi tutup

1 buah

Nierbeken

1 buah

Palu Reflex

1 buah

Peak Flow Meter

1 buah

Pen lancet

1 buah

Penlight

1 buah

Pinset Anatomis

1 buah

Pinset Cirurgis

1 buah

Sphygmomanometer Dewasa dan anak

1 buah

Stetoskop Anak

1 buah

Stetoskop Dewasa

1 buah

Termometer

1 buah

Timbangan Badan Dewasa

1 buah

II. Bahan Habis Pakai

Alat tenun perawatan luka

1 buah

Alkohol 70% kemasan botol 100 ml

1 botol

Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar

1 box

Blood Lancet kemasan box isi 25 buah

1 box

Handscrub kemasan botol 500 ml

1 botol

Kasa Hidrofil Steril uk 16 cm x 16 cm kemasan dos isi 16 lembar

1 dos

Masker

1 buah

NaCl 0,9 % kemasan botol 500 ml

1 botol

Pembalut (gulung) hidrofil 4 m x 5 cm

10 roll

Plester

1 roll

Povidon Iodida larutan 10% kemasan botol 60 ml

1 botol

Refill Strip Asam Urat kemasan isi 25 strip

1 buah

Refill Strip Glukosa kemasan isi 25 strip

1 buah

Refill Strip Haemoglobin Darah kemasan isi 25 strip

1 buah

Refill Strip Kolesterol kemasan isi 25 strip

1 buah

Rivanol kemasan botol 300 ml

1 botol

Sarung Tangan Non Steril

1 pasang

Sarung Tangan Steril

1 pasang

Sudip Lidah

1 buah

III. Perlengkapan

Duk Biasa

1 buah

Duk Bolong

1 buah

Meteran Gulung

1 buah

Perlak Besar

1 buah

Perlak Kecil

1 buah

Tas Kanvas tempat kit

1 buah

Keterangan:

Jumlah minimal Kit Keperawatan Kesehatan Masyarakat adalah 2 (dua)

Kit untuk setiap Puskesmas.

2. Kit Imunisasi

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan

Jumlah Alat Yang Ada

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Baik

Rusak

I. Kit Imunisasi

Vaksin Carrier

1 unit

II. Bahan Habis Pakai

Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml

Sesuai Kebutuhan

Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml

Sesuai Kebutuhan

Alkohol Swab kemasan box isi 100 lembar

1 box

Vaksin

Sesuai Kebutuhan

III. Perlengkapan

Kotak penyimpan jarum bekas

1 buah

Tas Kanvas tempat kit

1 buah

Keterangan:

Jumlah minimal Kit Imunisasi adalah 2 (dua) Kit untuk setiap Puskesmas.

3. Kit UKS

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan

Jumlah Alat Yang Ada

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Baik

Rusak

I. Kit UKS

Garpu Tala 512 HZ/ 1024 HZ / 2084 HZ

1 buah

Palu pengukur refleks

1 buah

Pengait serumen

1 buah

Pengukur tinggi badan

1 buah

Pinhole

1 buah

Snellen, alat untuk pemeriksaan visus

1 buah

Speculum hidung (Lempert)

1 buah

Speculum telinga dengan ukuran kecil,sedang, besar

1 set

Stetoskop

1 buah

Sudip lidah, logam panjang 12 cm

1 buah

Sphygmomanometer dengan manset anak dan dewasa

1 set

Thermometer klinis

1 buah

Tes buta warna (ISHIHARA)

1 buah

Timbangan dewasa

1 buah

Torniket Karet

1 buah

II. Bahan Habis Pakai

Alkohol

Sesuai Kebutuhan

Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin

Sesuai Kebutuhan

Sabun tangan atau antiseptik

Sesuai Kebutuhan

Kasa

Sesuai Kebutuhan

Kapas

Sesuai Kebutuhan

Masker

Sesuai Kebutuhan

Sarung tangan

Sesuai Kebutuhan

III. Perlengkapan

Pen Light

1 buah

Tempat Alkohol

1 buah

Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)

1 buah

Toples Kapas/Kasa Steril

1 buah

Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)

1 buah

Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup

1 buah

Waskom Cekung

1 buah

Tas Kanvas tempat kit

1 buah

Keterangan:

Jumlah minimal Kit UKS adalah 2 (dua) Kit untuk setiap Puskesmas

4. Kit UKGS

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan

Jumlah Alat Yang Ada

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Baik

Rusak

I. Kit UKGS

Atraumatic Restorative Treatmen (ART)

· Enamel Access Cutter

1 buah

· Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil (Spoon Excavator Small)

1 buah

· Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang (Spoon Excavator Medium)

1 buah

· Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar (Spoon Excavator Large)

1 buah

· Double Ended Applier and Carver

1 buah

· Spatula Plastik

1 buah

· Hatchet

1 buah

· Batu Asah

1 buah

Ekskavator Berujung Dua (Besar)

5 buah

Ekskavator Berujung Dua (Kecil)

5 buah

Kursi Gigi Lapangan

1 buah

Kaca mulut nomor 4 tanpa tangkai

5 buah

Penumpat Plastis

2 buah

Pinset Gigi

5 buah

Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hoe)

–

Skeler, Black Kiri dan Kanan (Type Hoe)

1 buah

Skeler, Standar, Bentuk Bulan Sabit (Type Sickle)

1 buah

Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type Chisel/Mesial)

1 buah

Skeler, Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type Chisel/Distal)

1 buah

Sonde Lengkung

5 buah

Sonde Lurus

5 buah

Spatula Pengaduk Semen

2 buah

Tang Pencabutan Anak (1 Set)

· Tang Gigi Anterior Rahang Atas

1 buah

· Tang Molar Rahang Atas

1 buah

· Tang Molar Susu Rahang Atas

1 buah

· Tang Gigi Anterior Rahang Bawah

1 buah

· Tang Molar Rahang Bawah

1 buah

· Tang Sisa Akar Rahang Bawah

1 buah

Sterilisator (Pressure Cooker)

1 buah

Tangkai untuk Kaca Mulut

5 buah

II. Bahan Habis Pakai

Cairan Desinfektan atau Povidone Iodine

Sesuai Kebutuhan

Sabun tangan atau antiseptik

Sesuai Kebutuhan

Kasa

Sesuai Kebutuhan

Alkohol

Sesuai Kebutuhan

Kapas

Sesuai Kebutuhan

Masker

Sesuai Kebutuhan

Sarung tangan

Sesuai Kebutuhan

III. Perlengkapan

Tempat Alkohol (Dappen Glas)

1 buah

Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup (50 x 75 mm)

1 buah

Toples Kapas/Kasa Steril

1 buah

Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm)

1 buah

Pantom Model Gigi

1 buah

Gambar Anatomi Gigi

1 buah

Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup

1 buah

Tas Kanvas tempat kit

1 buah

Keterangan:

Jumlah minimal Kit UKGS adalah 2 (dua) Kit untuk setiap Puskesmas

5. Kit Bidan

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan

Jumlah Alat Yang Ada

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Baik

Rusak

I. Kit Bidan

Alat Penghisap Lendir DeLee / Bulb

1 buah

Alat Penghisap Lendir Elektrik

1 buah

Bak Instrumen dengan tutup

2 buah

Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup

2 buah

Bengkok Kecil

2 buah

Bengkok Besar

2 buah

Doppler

1 buah

Gunting Benang

2 buah

Gunting Episiotomi

2 buah

Gunting Verband

1 buah

Gunting Tali Pusat

2 buah

Pemeriksaan Hb

1 buah

Klem Pean/ Klem Tali Pusat

2 buah

Korcher Tang

2 buah

1/2 Klem Korcher/ Pemecah Ketuban

2 buah

Lancet

1 buah

Mangkok untuk Larutan

2 buah

Meteran

2 buah

Palu Refleks

1 buah

Penjepit Uterus

2 buah

Pelvimeter Obstetrik

1 buah

Pengukur Panjang Badan Bayi

1 buah

Pengukur Lingkar Kepala

1 buah

Pengukur Panjang Badan Bayi

1 buah

Pengukur Tinggi Badan (Microtoise)

1 buah

Pinset Anatomi Pendek

2 buah

Pinset Anatomi Panjang

2 buah

Pinset Bedah

2 buah

Pisau Pencukur

2 buah

Pita Pengukur Lila

1 buah

Penutup Mata (Okluder)

1 buah

Stetoskop Janin

1 buah

Stetoskop Neonatus

1 buah

Sudip lidah logam panjang 12 cm

1 buah

Sudip lidah logam panjang 16,5 cm

1 buah

Sonde mulut

1 buah

Sonde Uterus/Penduga

2 buah

Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar

1 buah

Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil

1 buah

Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang

1 buah

Stetoskop

2 buah

Silinder Korentang Steril

2 buah

Spekulum Vagina (Sims)

1buah

Tabung untuk bilas vagina

1 buah

Tampon Tang

1 buah

Termometer Dahi dan Telinga

1 buah

Thermometer digital

1 buah

Termometer Dewasa

1 buah

Tensimeter Dewasa

1 buah

Timbangan Dewasa

1 buah

Timbangan Bayi

1 buah

Toples Kapas / Kasa Steril

1 buah

Torniket Karet

1 buah

Tromol Kasa / Kain Steril

1 buah

Resusitasi Dewasa beserta masker

1 buah

Resusitasi Bayi beserta masker

1 buah

Waskom Bengkok

1 buah

Waskom Cekung

1 buah

Weight baby scale + tray for 20 kg

1 buah

II. Bahan Habis Pakai

Alkohol

5 botol

Betadine Solution atau Desinfektan lainnya

5 botol

Chromic Catgut

1 pak

Cairan NaCl

1 pak

Disposable Syringe, 1 cc

5 dus

Disposable Syringe, 2,5 – 3 cc

5 dus

Disposable Syringe, 5 cc

5 dus

Disposable Syringe, 10 cc

5 dus

Infus Set dengan Wing Needle untuk Anak dan Bayi no. 23 dan 25

2 set

Kasa

1 gulung

Kapas

1 pak

Kateter Karet

2 buah

Lidi kapas

Masker

1 pak

Pelumas

1 buah

Sarung tangan

1 buah

Sabun Tangan atau Antiseptik

1 buah

Tes kehamilan strip

50 tes

Ultrasonic gel 250 ml

1 buah

Umbilical cord klem plastik

2 pak

III. Perlengkapan

Duk steril kartun

1 buah

Kotak Penyimpan Jarum atau Pisau Bekas

1 buah

Senter + baterai besar

1 buah

Sarung Tangan Karet untuk Mencuci Alat

1 pasang

Sikat untuk Membersihkan Peralatan

1 buah

Stop Watch

1 buah

Tas tahan air tempat kit

1 buah

Tempat Kain Kotor

1 buah

Tempat Plasenta

1 buah

Keterangan:

Jumlah minimal Kit Bidan adalah 2 (dua) Kit untuk setiap Puskesmas

6. Kit Posyandu

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan

Jumlah Alat Yang Ada

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Baik

Rusak

I. Kit Posyandu

Alat Permainan Edukatif

2 set

Food Model

1 set

Gunting perban

1 buah

Timbangan Bayi

1 unit

Timbangan Dacin dan perlengkapannya

1 set

Timbangan Dewasa

1 unit

Termometer Anak

1 buah

II. Bahan Habis Pakai

Alkohol

1 botol

Cairan Desinfektan atau Povidone Iodin

1 botol

Kasa steril

1 kotak

Kapas

1 kotak

Perban

1 roll

Plester

1 roll

Masker

Sesuai kebutuhan

Sarung tangan

Sesuai kebutuhan

III. Perlengkapan

Tas kanvas tempat kit

1 buah

Keterangan:

Jumlah Kit Posyandu harus disesuaikan dengan jumlah Posyandu di wilayah

kerja Puskesmas.

7. Kit Kesehatan Lingkungan

No.

Nama Peralatan

Jumlah Minimum Peralatan

Jumlah Alat Yang Ada

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Baik

Rusak

I. Set Kesehatan Lingkungan

5000 photo meter

1 buah

Botol sampel air bermulut lebar

1 buah

Botol sampel air berpemberat

1 buah

Cakram (kekeruhan kolam renang)

1 buah

Comparator untuk mengukur (iron, magnese,nitrat, nitrit, total hardness, total dissolved solid)

1 buah

Digital chlorin test kit

1 buah

Digital Ph meter

1 buah

Thermometer

1 buah

Turbidity meter

1 buah

Tabung pengukur kekeruhan

1 buah

Komparator untuk mengukur chlor (chlor meter)

1 buah

Pengukur colinesterase (cholisterase kit)

1 buah

Pengukur kelembaban (hygrometer)

1 buah

Alat untuk pengukur jumlah cacing dalam tanah (Soil test kit)

1 buah

Alat pengukur kebutuhan nutrisi rumah tangga

1 buah

Alat pengukur kontaminasi makanan dan minuman (food sanitation kit)

1 buah

Fly sweep net (fly griil)

1 buah

Pipet tetes

1 buah

Pisau pemotong yang steril

1 buah

Penangkap nyamuk dan larva (surveillance vector kit)

1 buah

Alat pemberantasan sarang nyamuk

1 buah

II. Perlengkapan

Sendok tahan karat

1 buah

Boks pendingin, tahan dingin selama 7 hari (cool box)

1 buah

Selang pipa plastik diameter 0,25 inchi

1 buah

Jerigen (wadah, sampel)

1 buah

Tas tahan air tempat kit

1 buah

III. Bahan Habis Pakai

Sarung tangan

1 buah

Catatan untuk seluruh peralatan:

Daerah tertentu yang belum tersedia aliran listrik 24 jam, dapat menyesuaikan dengan alat lain yang memiliki fungsi yang sama.

Jumlah dan jenis peralatan kesehatan, perlengkapan, dan bahan habis pakai dapat berubah sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta

kebijakan dan ketentuan perundang- undangan.

Penamaan set atau kit tidak terikat dengan program tertentu, sehingga dapat dipergunakan untuk menunjang program lain yang menggunakan peralatan yang sama.

STANDAR KETENAGAAN PUSKESMAS

Jenis Tenaga

Standart Puskesmas

Kondisi Saat Ini

Keterangan

Puskesmas kawasan Perkotaan

Puskesmas kawasan Pedesaan

Puskesmas
kawasan Terpencil
dan Sangat Terpencil

Puskesmas kawasan Perkotaan

Puskesmas kawasan Pedesaan

Puskesmas
kawasan Terpencil
dan Sangat Terpencil

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Non Rawat Inap

Rawat Inap

Dokter atau dokter layanan primer

Dokter gigi

Perawat

Bidan

Tenaga kesehatan masyarakat

Tenaga kesehatan lingkungan

Ahli teknologi laboratorium medik

Tenaga gizi

Tenaga Kefarmasian

Tenaga administrasi

Pekarya

Jumlah

Standar ketenagaan sebagaimana tersebut diatas:

a. merupakan kondisi minimal yang diharapkan agar Puskesmas dapat terselenggara dengan baik.b. belum termasuk tenaga di Puskesmas Pembantu dan Bidan Desa.

Unit Pelayanan Teknis

SASAIN HARAT

Profil Puskesmas Sungai Karias

Tinggalkan komentar Batalkan balasan

Bagikan ini:

Tinggalkan komentar Batalkan balasan